Efficacy of therapy on anxiety and social functioning in premenopausal women with estrogen deficiency

• Marina M. Khabibulina
• Mark D. Shamilov

Abstract

The influence of the natural non-hormonal agent on the level of anxiety, social functioning of 77 premenopausal women with hypoestrogenemia was studied. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to assess psychological characteristics. The degree of the stress-induced effect of estrogen deficiency on the social aspects of life in the studied patients was measured by D.V. Sheehan’s visual-spatial subscales adapted for patients. Therapy has been found to have a positive effect on the psychological state of premenopausal women with estrogen deficiency and the social aspects of their lives.

Keywords:anxiety; social functioning; premenopause; hypoestrogenemia; "Femo-Klim"

REFERENCES

1. Chazova I.E., Smetnik V.P., Balan V.E. Management of women with cardiovascular risk in peri- and postmenopausal:consensus of Russian cardiologists and gynecologists. Consilium Medicum. 2008; 10 (6): 5–18. (in Russian)

2. Skornyakova M.N., Syrochkina M.A. Hypomenstrual syndrome: a guide for physicians. Ekaterinburg, 2008. 236 p. (in Russian)

3. Smetnik V.P., Il’yina L.M. Correction of menopausal syndrome (individualization of therapy). In: Menopause medicine. Moscow: Litera, 2006: 217–74. (in Russian)

4. Khabibulina M.M. Cardiovascular risk in estrogen deficiency in preclimacteric periods. Guide for doctors. Ekaterinburg, 2014: 193 p. (in Russian)

5. Blumel J.E., Castello C., et al. Quality of life after the menopause – a population study. Maturitas. 2009; 34: 17–23.

6. Khabibulina M.M. The influence of hypoestrogenemia on the quality of life of women with arterial hypertension during premenopause. Kardiologiya [Cardiology]. 2013; 53 (11): 45–8. (in Russian)

7. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Quality of life of young women with arterial hypertension with hypoestrogenemia with «metabolically healthy» visceral obesity. Evraziyskiy Soyuz Uchonikh [Euroasian Scientists Union]. 2017; 1 (34): 25–9. (in Russian)

8. Khabibulina M.M., Shamilov M.D. Quality of life of young women with arterial hypertension and altered hormonal background. Vrach [Physician]. 2021; 32 (1): 46–9. (in Russian)

9. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436–45.

10. Khabibulina M.M., Smolentseva A.A. Therapy of anxiety disorders in women with arterial hypertension during premenopause at the outpatient stage. In: V Congress of Cardiologists of the Ural Federal District. Materials of the congress. Ekaterinburg, 2011: 282–4. (in Russian)

11. Menopausal hormone therapy and the preservation of the health of mature women: clinical recommendations (treatment protocol). Moscow: FGBU NYsGAiP, 2015. (in Russian)

12. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy. Climacteric. 2007; 10: 195–6.

13. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N. A method for optimizing the treatment of women with cardiotropic therapy and hormone replacement therapy for estrogen deficiency with arterial hypertension in the late reproductive period. Patent for the invention RUS 2648470 dated 03.03.2016. (in Russian)

14. Khabibulina M.M. Therapy in women with arterial hypertension and estrogen deficiency in the late fertile period. Vrach [Physician]. 2016; (4): 45–9.

15. Zigmond A.S., Snaith R.P. Тhe hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361.

16. Sheehan D.V., Harnett-Sheehan K., Raj B.A. The measurement of disability. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11 (3 Suppl): 89–95.

17. Trussell J., Jordan B. Reproductive health risks in perspective. Contraception. 2006; 73: 437–9.

18. Ovsyannikova T.V., Makarov I.A., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal methods of therapy in perimenopausal women. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2013; 7 (3): 26–9. (in Russian)

19. Petrova E., Kalistratov V., Poluboyarinov P., Strukov V., Prokhorov M., Elistratov D. Femo-Klim, a drug used for menopause, is the best non-hormonal solution to hormonal problems. Vrach [Physician]. 2019; (2): 46–9. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-01-08 (in Russian)

20. Radzinsky V.E., Dobretsova T.A. Menopause as a mechanism of female aging. Phytoestrogens – combat exploration. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodniy brak [StatusPraesens. Gynecology. Obstetrics. Barren Marriage]. 2015; 2 (25): 51–8. (in Russian)

21. Radzinsky V.E., Dobretsova T.A., Ryzhova T.E. Biological role of menopausal transition and therapeutic possibilities of phytoestrogens. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodniy brak [StatusPraesens. Gynecology. Obstetrics. Barren Marriage]. 2015; 4 (27): 77–82. (in Russian)

22. Tatarova N.A., Linde V.A., Zhidkova E.V., Sokhadze H.S. Non-hormonal correction of menopausal disorders in peri- and postmenopause. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii [Effective Pharmacotherapy in Obstetrics and Gynecology]. 2009; (17): 12–5. (in Russian)

Полученные данные свидетельствуют о более высокой степени субъективного неблагоприятного влияния эстрогенодефицита на социальные аспекты жизни женщин в каждой сфере жизни: профессиональной, семейной, социальной (р<0,05), а также при глобальной оценке социальных аспектов (р<0,001). Результаты показали, что пациентки с эстрогенодефицитом оценивают влияние болезни на социальные аспекты своей жизни как разрушительное, т.е. подвергаются более высокому стрессогенному воздействию, нежели до периода пременопаузы. После терапии "Фемо-Климом" отмечалось статистически достоверное (р<0,05) улучшение всех показателей, включая результаты глобальной оценки социальной жизни (рис. 2).

Анализ показателей пациенток с дефицитом эстрадиола также позволил выявить достаточно гармоничную связь уровня дефицита со степенью субъективного переживания стресса, особенно при снижении качества жизни в профессиональной и общественной сферах.

Все вышеперечисленное свидетельствует в пользу целесообразности включения заместительной терапии и, возможно, психологической коррекции в комплекс мер, направленных на профилактику эстрогенодефицита и сопутствующей патологии.

Заключение

Тревожные расстройства и снижение качества социальных аспектов жизни нередко выявляются у женщин с эстрогенодефицитом. Коморбидная патология, нередкая в период пременопаузы, снижает качество жизни пациенток, общий прогноз по имеющимся заболеваниям и даже повышает риск преждевременной смерти. Характеристики психологического состояния и социальные аспекты жизни женщин в этот период наряду с объективными клиническими показателями могут быть использованы как адекватные показатели степени тяжести психологического состояния и эффективности проводимого лечения, помогая в выборе терапевтической тактики у женщин с дефицитом половых гормонов. Высока вероятность того, что заместительная терапия будет способствовать улучшению качества жизни в целом у женщин с гипоэстрогенемией.

Доказано, что фитоэстрогены действуют гораздо мягче, чем гормоны: попадая в организм, они активно включаются в обменные процессы и являются мощными антиоксидантами [18-22]. Терапия фитоэстрогенами безопасна и эффективна, особенно если начата своевременно, с учетом имеющихся показаний и возможных противопоказаний, в целом повышая качество жизни у женщин с менопаузальными симптомами. Установлено, что терапия натуральным негормональным средством "Фемо-Клим" положительно влияет как на психологическое состояние женщин с эстрогенодефицитом в период пременопаузы, так и на социальные аспекты их жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов // Consilium Medicum. 2008. Т. 10, № 6. С. 5-18.

2. Скорнякова М.Н., Сырочкина М.А. Гипоменструальный синдром : руководство для врачей. Екатеринбург, 2008. 236 с.

3. Сметник В.П., Ильина Л.М. Коррекция климактерического синдрома (индивидуализация терапии) // Медицина климактерия. Москва : Литера, 2006. С. 217- 274.

4. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимактерических периодах. Екатеринбург, 2014. 193 с.

5. Blumel J.E., Castello C. et al. Quality of life after the menopause - a population study // Maturitas. 2009. Vol. 34. P. 17-23.

6. Хабибулина М.М. Влияние гипоэстрогенемии на качество жизни женщин с артериальной гипертонией в период пременопаузы // Кардиология. 2013. Т. 53, № 11. С. 45-48.

7. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенемией с "метаболически здоровым" висцеральным ожирением // Евразийский Союз Ученых. 2017. № 1 (34). С. 25-29.

8. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией и измененным гормональным фоном // Врач. 2021. Т. 32, № 1. С. 46-49.

9. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer // J. Pain Symptom. 2009. Vol. 19. P. 436-445.

10. Хабибулина М.М., Смоленцева А.А. Терапия тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы на амбулаторном этапе // V съезд кардиологов Уральского федерального округа : материалы съезда. Екатеринбург, 2011. С. 282-284.

11. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста : клинические рекомендации (протокол лечения). Москва : ФГБУ НЦГАиП, 2015.

12. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy // Climacteric. 2007. Vol. 10. P. 195-196.

13. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018. Заявка № 2016107890 от 03.03.2016.

14. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде // Врач. 2016. № 4. С. 45-49.

15. Zigmond A.S., Snaith R.P. Тhe hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. Vol. 67. P. 361.

16. Sheehan D.V., Harnett-Sheehan K., Raj B.A. The measurement of disability // Int. Clin. Psychopharmacol. 1996. Vol. 11, N 3. Suppl. P. 89-95.

17. Trussell J., Jordan B. Reproductive health risks in perspective // Contraception. 2006. Vol. 73. Р. 437-439.

18. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе // Акушерство, гинекология и репродукция. 2013. Т. 7, № 3. С. 26-29.

19. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П., Струков В., Прохоров М., Елистратов Д. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим - лучшее негормональное решение гормональных проблем // Врач. 2019. № 2. С. 46-49. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-01-08

20. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены - разведка боем // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015. № 2 (25). С. 51-58.

21. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015. № 4 (27). С. 77-82.

22. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В., Сохадзе Х.С. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009. № 17. С. 12-15.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)