ЗАДАЧА 1
Выберите правильное утверждение.
A. Бактериальный вагиноз характеризуется болезненностью, зудом и раздражением в области стенок и преддверия влагалища.
B. Для бактериального вагиноза типично наличие скудных вагинальных выделений без запаха.
C. В число факторов риска бактериального вагиноза не входят большое число половых партнеров и раннее начало половой жизни.
D. Для бактериального вагиноза характерно развитие осложнений во время беременности (преждевременный разрыв плодных оболочек, послеродовый эндометрит) и после оперативных вмешательств на органах малого таза.
ЗАДАЧА 2
К вам обратилась 24-летняя женщина с жалобами на выделения из влагалища и выраженную болезненность при половых сношениях в течение 3 нед.
Пациентка отрицает наличие зуда, однако отмечает появление необычного запаха выделений. По совету телевизионного врача принимала флуконазол без выраженного эффекта. По словам пациентки, в течение последних 2 мес у нее имеется новый половой партнер.
При осмотре выявлен умеренный цервицит. Взяты мазки на хламидии и гонококки, рН влагалища составляет 5,5. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Бактериальный вагиноз.
B. Инфекция Trichomonas vaginalis.
C. Инфекция Chlamydia trachomatis.
D. Инфекция Candida albicans.
ЗАДАЧА 3
У вас на приеме 32-летняя пациентка, перенесшая 3 эпизода бактериального вагиноза за последние 5 мес. В настоящее время она предъявляет жалобы на слизистые выделения с неприятным запахом.
Ранее она дважды обследовалась у дерматовенеролога, который исключил наличие инфекций, передаваемых половым путем. В обоих случаях назначался метронидазол в дозе 2 г. Ранее для интимной гигиены пациентка применяла мыло, однако по совету врача в течение последних 2 мес использует специальный лосьон и отказалась от спринцевания. В течение последних 5 лет пациентка практикует моногамные половые отношения в браке. Какова стратегия лечения данной больной?
A. Назначение метронидазола в дозе 2 г однократно.
B. Интравагинальное применение клиндамицина на ночь в течение 5 дней.
C. Метронидазол перорально в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней.
D. Рекомендовать применение флуконазола.
ЗАДАЧА 4
Вы консультируете 36-летнюю пациентку, находящуюся на 11-й неделе беременности. По данным обследований у нее выявлен бактериальный вагиноз.
Выберите верное утверждение.
A. Бактериальный вагиноз не является фактором риска осложнений при беременности.
B. Риск преждевременных родов или выкидыша у данной пациентки повышен, однако применение антибактериальной терапии на данном сроке не показано.
C. Назначение антибиотиков в данной ситуации невозможно, поскольку они окажут вредное воздействие на плод.
D. Необходимо назначить метронидазол в дозе 2 г однократно.
ЗАДАЧА 5
Та же пациентка пришла к вам через 6 мес после родов. Больная кормит ребенка грудью. В последние несколько дней вновь отмечает появление беловатых выделений с резким неприятным запахом, зуда или болезненности при половом сношении нет. Показатель рН влагалища составляет 6,1. В мазке обнаружены ключевые клетки. Каково наиболее рациональное лечение?
A. Крем с клиндамицином 2% интравагинально на ночь в течение 7 дней.
B. Метронидазол в дозе 400 мг 1 раз в день в течение 14 дней.
C. Метронидазол в дозе 2 г однократно.
D. От активной фармакотерапии следует воздержаться, необходимо применение крема с молочной кислотой (для закисления среды во влагалище).
ЗАДАЧА 6
Женщина 22 лет предъявляет жалобы на выделения из влагалища и выраженный зуд наружных половых органов. Жалоб со стороны других органов нет.
При осмотре: выделения из влагалища с неприятным запахом, выраженная эритема наружных половых органов и стенок влагалища. pH отделяемого из влагалища 5,5. Что с наибольшей вероятностью будет выявлено при микроскопическом исследовании мазка?
A. Псевдогифы B. Подвижные организмы со жгутиками C. Ключевые клетки D. Гигантские многоядерные клетки
ЗАДАЧА 7
Женщина 24 лет обратилась с жалобами на скудные выделения из влагалища в течение 3 нед. Других жалоб не предъявляет. Пациентка ведет половую жизнь и принимает оральные контрацептивы. Менструальный цикл регулярный, длительностью 26 дней, последняя менструация - 10 дней назад. Вредные привычки отрицает. Температура тела 36,7°C, артериальное давление 120/80 мм рт. ст., ЧСС 75 в минуту. При осмотре живот мягкий, безболезненный. В области устья шейки матки определяется желтое слизисто-гнойное отделяемое.
Какой из нижеприведенных микроорганизмов является наиболее вероятной причиной наблюдаемой картины?
A. Chlamydia trachomatis.
B. Herpes simplex.
C. Trichomonas vaginalis.
D. Candida albicans.
ЗАДАЧА 8
Выберите правильное утверждение в отношении диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний малого таза (ВЗОМТ).
А. Клиническая картина ВЗОМТ может напоминать таковую при остром аппендиците.
B. При введении цефтриаксона необходимо одновременно однократно назначать доксициклин в дозе 100 мг 2 раза в день.
C. Пациентку с иммунодефицитом и тяжелым ВЗОМТ предпочтительнее лечить амбулаторно в связи с возможностью заражения внутрибольничной инфекцией.
D. Фторхинолоны неэффективны при ВЗОМТ.
ЗАДАЧА 9
Выберите правильное утверждение в отношении воспалительных заболеваний малого таза (ВЗОМТ).
А. Степень повреждения маточных труб после ВЗОМТ не зависит от числа рецидивов заболевания.
B. Причиной хронической тазовой боли является образование спаек в малом тазу после острых ВЗОМТ.
C. Хроническая тазовая боль после ВЗОМТ развивается у 5-10% пациенток.
D. После ВЗОМТ фертильность обычно восстанавливается, а риск развития хронической тазовой боли или внематочной беременности не повышается.