СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АСПИРИНА® В ДОЗАХ 162 И 81 МГ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000006100
Источник: Khander A., Thomas C., Matthews K., Christos P., Alcus C., Alam T., Bush L., Deshmukh D., Chasen S.T., Riley L.E., Skupski D.W., August P., Malha L. Comparison of 162 mg and 81 mg aspirin for prevention of preeclampsia: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2026; 147 (1): 87-96.
PMID: 41296512
Цель исследования - сравнить эффективность ежедневного приема Аспирина в дозах 162 и 81 мг для профилактики преждевременной преэклампсии (срок гестации менее 37 нед) или преэклампсии с тяжелыми проявлениями у беременных из группы высокого риска.
Методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование эффективности в условиях реальной клинической практики с ослепленной оценкой конечных точек. Беременные из группы высокого риска по развитию преэклампсии были рандомизированы для ежедневного приема Аспирина в дозе 162 или 81 мг, начиная с 16 нед гестации и вплоть до доношенного срока, с последующим наблюдением до 6 нед послеродового периода. Первичный комбинированный исход - преждевременная преэклампсия или преэклампсия с тяжелыми проявлениями - оценивался независимыми исследователями, не знавшими о распределении по группам лечения. Вторичные исходы включали отдельные компоненты комбинированного исхода, приверженность терапии, а также материнские и неонатальные осложнения. Предполагаемая частота первичного комбинированного исхода в группе 81 мг составляла 8,6%. Расчет показал, что включение 394 участниц (по 197 в каждой группе) обеспечивает 80% мощность для выявления снижения частоты первичного исхода на 7,1% при применении Аспирина в дозе 162 мг по сравнению с 81 мг при двустороннем уровне значимости α = 0,05.
Результаты. Из 400 рандомизированных участниц в анализ по принципу "назначенного лечения" были включены 365 пациенток с доступными данными о родоразрешении: 184 в группе 162 мг и 181 в группе 81 мг. Частота преждевременной преэклампсии или преэклампсии с тяжелыми проявлениями составила 26 из 184 (14,1%) в группе 162 мг по сравнению с 31 из 181 (17,1%) в группе 81 мг: отношение рисков 0,83; 95% доверительный интервал 0,51-1,33; p=0,4. Частота отдельных исходов - преждевременной преэклампсии и преэклампсии в доношенном сроке была сопоставима между группами. Показатели приверженности лечению по данным визитов варьировали от 88 до 91% в группе 162 мг и от 89 до 92% - в группе 81 мг. Масса тела новорожденных при одноплодной беременности была несколько ниже в группе 162 мг (2,9 против 3,2 кг; p=0,005). Зарегистрировано 8 случаев преждевременной отслойки плаценты среди участниц группы 162 мг по сравнению с 0 случаев в группе 81 мг (p=0,013).
Заключение. Среди пациенток с повышенным риском преэклампсии частота преждевременной преэклампсии или преэклампсии с тяжелыми проявлениями была сопоставима с частотой у пациенток, рандомизированных для приема Аспирина в дозе 81 и 162 мг на сроках до 16 нед гестации.
Регистрация клинического исследования: ClinicalTrials.gov , NCT04070573.
© 2025 American College of Obstetricians & Gynecologists. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены.
РАЗРАБОТКА И ВАЛИДАЦИЯ НОМОГРАММЫ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАСТУПЛЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ГИСТЕРОСКОПИИ И ЛАПАРОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОК С ТРУБНЫМ БЕСПЛОДИЕМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ТАЗОВЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000046502
Ключевые слова: LASSO-регрессия; естественная беременность; номограмма; тазовый эндометриоз; трубное бесплодие
Источник: Yin C., Bai W. Development and validation of a nomogram model for predicting natural pregnancy after hysteroscopy and laparoscopy in patients with tubal infertility complicated with pelvic endometriosis. Medicine (Baltimore). 2026; 105 (2): e46502.
PMID: 41517802
Разработана и валидирована номограмма для прогнозирования наступления естественной беременности после гистероскопии и лапароскопии у пациенток с трубным бесплодием и тазовым эндометриозом, что позволит обеспечить основу для точной клинической оценки и персонализированного лечения. В ретроспективном обсервационном исследовании приняли участие 523 пациентки с трубным бесплодием, осложненным тазовым эндометриозом, проходившие лечение в медицинском учреждении Beijing Shijitan Hospital (Госпиталь Шицзитан, Китай) в период с января 2018 г. по январь 2023 г.
Клинические данные собраны ретроспективно и случайным образом разделены на группу построения модели (n=366) и группу валидации (n=157) в соотношении 7:3. Для выявления независимых предикторов номограммы использованы однофакторный анализ, регрессия LASSO (метод наименьших абсолютных сокращений и выбора оператора) и многофакторный логистический регрессионный анализ. Оценка эффективности модели выполнена с использованием ROC-кривых, калибровочных графиков и анализа кривой принятия решений (DCA). По результатам однофакторного анализа, регрессии LASSO и многофакторного логистического регрессионного анализа в качестве независимых предикторов определены: возраст [отношение шансов (ОШ) 1,294], длительность бесплодия (ОШ 1,065), стадия эндометриоза по классификации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) (ОШ 1,773) и уровень ракового антигена 125 (СА-125) (ОШ 2,431).
На основе этих факторов построена прогностическая модель. Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,771 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,718-0,823] в группе построения модели и 0,731 (95% ДИ 0,639-0,823) в группе валидации. Тест Хосмера-Лемешова не выявил статистически значимых различий между прогнозируемой и фактической вероятностью беременности (p>0,05). Кривые принятия решений показали максимальную чистую клиническую пользу при пороговых значениях вероятности 0,19-0,65 (группа построения модели) и 0,12-0,68 (группа валидации), что свидетельствует о хорошей клинической эффективности модели. Четыре выявленных фактора являются независимыми предикторами, а разработанная на их основе номограмма обладает хорошей прогностической ценностью и служит надежной основой для клинического прогнозирования, выбора тактики вмешательства и планирования индивидуального лечения. Ввиду того что исследование является ретроспективным и одноцентровым, для подтверждения обобщаемости и клинической применимости модели требуется ее внешняя валидация в многоцентровых когортах.
© 2026 Author(s). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc.
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИМАТОЧНОГО И РЕКТАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ МИЗОПРОСТОЛА В КОМБИНАЦИИ С ОКСИТОЦИНОМ ПРОТИВ МОНОТЕРАПИИ ОКСИТОЦИНОМ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000047091
Источник: Güler G., Karaaslan O. Comparison of the effects of intrauterine and rectal misoprostol combined with oxytocin versus oxytocin alone on postpartum hemorrhage: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2026; 105 (1): e47091.
Цель данного исследования - сравнить эффективность дополнительного введения мизопростола внутриматочно и ректально в комбинации с окситоцином по сравнению с монотерапией окситоцином для профилактики послеродового кровотечения.
Методы. В исследовании приняли участие 150 пациенток с высоким риском послеродового кровотечения, которым планировалось родоразрешение путем кесарева сечения. Пациентки были рандомизированы в 3 равные группы: пациентки 1-й группы получали только окситоцин, 2-й группы - окситоцин с ректальным мизопростолом, 3-й группы - окситоцин с внутриматочным (корнуальным) мизопростолом. Группы сравнивали по демографическим показателям, пред-, интра- и послеоперационным данным, лабораторным показателям, объему внутриматочной жидкости и параметрам инфекции.
Результаты. Статистически значимых различий между группами по возрасту, акушерскому анамнезу, предоперационным уровням гемоглобина и гематокрита, систолическому и диастолическому артериальному давлению, а также по количеству интраоперационных марлевых тампонов не выявлено (p>0,05). Уровни гемоглобина и гематокрита через 4 и 24 ч после операции, а также на 10-е сутки были достоверно выше во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й группой (p<0,001). Общий объем аспирационной жидкости был сопоставим между 1-й и 2-й группами, однако в 3-й группе этот показатель был значимо ниже (p<0,01). Количество интраоперационных марлевых тампонов и средний объем внутриполостного жидкостного скопления были достоверно ниже во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й (p<0,01); при этом в 3-й группе эти показатели были значимо ниже, чем во 2-й (p<0,01). Различий по среднему количеству лейкоцитов не отмечено; статистически значимых различий по средним уровням С-реактивного белка до операции и через 24 ч после операции также не выявлено. На 10-е сутки после операции средний уровень С-реактивного белка в 3-й группе был ниже, чем в 1-й (p=0,06).
Заключение. При кесаревом сечении с высоким риском послеродового кровотечения добавление внутриматочного (корнуального) мизопростола к окситоцину может способствовать снижению объема послеродовой кровопотери и риска инфекционных осложнений.
© 2026 the Author(s). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc.
ESPRIT1: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФОРМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ У ЖЕНЩИН: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСУЩЕСТВИМОСТИ
DOI: https://doi.org/10.1530/RAF-26-0043
Ключевые слова: хроническая тазовая боль; эндометриоз; пилотное рандомизированное клиническое исследование; лапароскопия; поверхностный перитонеальный эндометриоз
Источник: Whitaker L.H.R., Williams L.J., Stephen J., Daniels J.P., Horne A.W. ESPriT1: the effectiveness of laparoscopic treatment of isolated superficial peritoneal endometriosis for managing chronic pelvic pain in women: a randomised controlled feasibility trial. Reprod Fertil. 2026; 7 (2): RAF260043.
PMID: 42160242
Эндометриоз представляет собой хроническое болевое состояние, которым страдают более 190 млн человек во всем мире. Согласно действующим клиническим рекомендациям, при обнаружении во время лапароскопии наиболее распространенной формы заболевания - поверхностного перитонеального эндометриоза - показано его хирургическое удаление. Однако доказательства эффективности данной тактики основаны на небольшом числе исследований с короткими сроками наблюдения.
Цель настоящего пилотного исследования - оценить, какая доля женщин с тазовой болью, направленных на лапароскопию по поводу предполагаемого эндометриоза, согласится на рандомизацию для проведения хирургического удаления очагов эндометриоза либо отказ от операции на данном этапе (симуляционное вмешательство). Из числа приглашенных пациенток, соответствовавших критериям включения, 31% дали согласие на участие, что свидетельствует о готовности пациенток с эндометриозом принимать участие в исследованиях с симуляционной хирургией.
В настоящее время авторы проводят аналогичное, но значительно более крупное исследование по всей Великобритании, целью которого является установление того, действительно ли удаление поверхностного перитонеального эндометриоза приводит к значимому уменьшению болевого синдрома.