Беременность, роды и перинатальные исходы при метаболическом синдроме
РезюмеЗа последнее десятилетие показатели метаболического синдрома значительно выросли во всем мире, а в большинстве стран мира это неинфекционное заболевание стало основной угрозой для здоровья. В статье рассмотрены осложнения течения беременности, родов, послеродового периода, а также перинатальные осложнения у пациенток с метаболическим синдромом и возможные патогенетические механизмы их формирования.
Ключевые слова:метаболический синдром; ожирение; преэклампсия; гестационный сахарный диабет; кесарево сечение; диабетическая фетопатия; макросомия
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Муковникова Е.В., Оразмурадов А.А., Костин И.Н., Хаддад Х., Зулумян Т.Н., Казакова М.С., Оразмурадова А.А. Беременность, роды и перинатальные исходы при метаболическом синдроме // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12. Спецвыпуск. С. 128-133. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-suppl-128-133
На сегодняшний день метаболический синдром (МС) и ожирение являются приоритетной проблемой общественного здравоохранения. За последнее десятилетие распространенность избыточной массы тела [индекс массы тела (ИМТ) 25-29,9 кг/м2] и ожирения (ИМТ ≥30 кг/м2) неуклонно растет в большинстве стран [1-3]. По оценкам Всемирного атласа ожирения, в 2023 г. более 2,6 млрд людей страдали ожирением, что составляет примерно 40% населения мира [3].
МС является значимым фактором риска таких осложнений беременности и родов, как гестационный сахарный диабет (ГСД), преэклампсия (ПЭ), аномалии родовой деятельности, в связи с чем риск оперативного родоразрешения растет, а шансы на успех индукции родовой деятельности прогрессивно снижаются [4, 5]. В данном обзоре рассматриваются возможные осложнения беременности и родов на фоне МС.
Грозным осложнением беременности у женщин с МС является ПЭ. Причем ранее считалось, что ожирение является фактором риска исключительно поздней ПЭ, но исследование M.J. Bicocca и соавт. (2020) продемонстрировало, что материнское ожирение связано как с ранним, так и с поздним дебютом ПЭ [6]. Кроме того, было показано, что снижение массы тела матери до зачатия путем изменения образа жизни или с помощью бариатрической хирургии снижает риск ПЭ [7].
Жировая ткань, состоящая из адипоцитов, иммунных и стромально-сосудистых клеток, действует как эндокринный орган. Адипокины жировой ткани высвобождают фактор некроза опухоли альфа (ФНОα) и интерлейкин-6 (ИЛ-6), которые способствуют ремоделированию децидуальной сосудистой сети и неполноценной инвазии трофобласта [8].
Еще одним частым осложнением беременности при ожирении является ГСД, риск развития которого более чем в 2 раза выше, чем у нормовесных пациенток [9, 10]. Причем D. Yao и соавт. (2020) и S.M. Alwash и соавт. (2021) отметили, что висцеральное и центральное ожирение, которое является основным компонентом МС, представляет более существенные факторы риска, чем общее ожирение [6, 11].
Беременность - это инсулинорезистентное состояние, при котором изменения в сигнальных путях инсулина приводят к подавлению поглощения глюкозы периферическими тканями ввиду перенаправления ее к плоду [12, 13]. Это связано с уменьшением пострецепторного сигнального каскада инсулина, в частности со снижением фосфорилирования тирозина - субстрата инсулинового рецептора 1, что приводит к снижению способности транслоцировать транспортер глюкозы GLUT4 на поверхность мышечной клетки [14]. Стойкая инсулинорезистентность при ГСД может быть связана с воспалительными факторами, обусловленными действием плацентарных гормонов и других цитокинов, влияющих на пострецепторный инсулиновый сигнальный каскад [12, 15, 16]. На таком метаболическом фоне у некоторых женщин развивается ГСД.
Инсулинорезистентность является промотором эндотелиальной дисфункции сосудов и системного провоспалительного состояния (в результате выработки цитокинов из жировой ткани) [5, 17]. Кроме того, индекс резистентности (ИР) клеток эндотелия сосудов является главным механизмом снижения выработки оксида азота II (NO), который, в свою очередь, обладает ангиопротективными и вазодилатирующими свойствами. В итоге это приводит к реализации клинических проявлений ПЭ и МС [18]. L.L. Wu и соавт. (2021) установили, что частота ПЭ в 10 раз выше у женщин с МС по сравнению с нормовесными пациентками [19].
Энергетические потребности материнского организма во время беременности на фоне инсулинорезистентности обеспечиваются нарастанием атерогенных фракций липидов [18-20]. У беременных с ПЭ выявлены повышенные уровни триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), отношения ТГ/ЛПВП по сравнению с пациентками с нормотонией, что свидетельствует о единстве формировании атерогенных нарушений при МС и ПЭ [5, 16, 18, 21].
При беременности развивается состояние физиологической гиперкоагуляции вследствие активации протромботических механизмов, что приводит к повышению уровней факторов свертывания крови, плазминогена, ингибитора активатора плазминогена (ИАП) и ФНОα. Повышенные ФНОα и ИАП выступают факторами тромбофилии и тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде [22]. Патогенез венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациенток с МС включает усиление коагуляции, снижение фибринолиза, эндотелиальную дисфункцию, венозный застой и системное воспаление [23]. Метаболическая активность жировой ткани усиливает высвобождение провоспалительных цитокинов: ИЛ-6, ФНОα, TF и PAI-1, способствует провоспалительному, гипофибринолитическому, протромботическому состояниям, а также усугубляет эндотелиальную дисфункцию и способствует окислительному стрессу. Этот каскад, в свою очередь, усугубляет риск возникновения ВТЭО [15, 24]. Так, в исследовании A.J. Butwick и соавт. (2019) показано, что риск развития ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде оказался значительно выше у женщин с ожирением по сравнению с нормовесными пациентками. Кроме того, женщины с морбидным ожирением имели самый высокий риск развития ВТЭО до родов по сравнению с пациентками с нормальным ИМТ [25].
Ожирение является одним из ключевых факторов риска послеродового кровотечения, который более чем в 2 раза выше у женщин с ИМТ ≥30 кг/м2 по сравнению с нормовесными пациентками [26, 27]. Это обусловлено большой массой плода и окружностью головки у детей, рожденных у женщин с МС.
Женщины с ожирением и МС реже, чем нормовесные пациентки, инициируют и поддерживают спонтанные роды. В модели H.J. Mustafa и соавт. (2023) выявлено, что ожирение у мышей приводило к большей сократительной активности матки во время родов, однако схватки были нескоординированными и продолжительность родов удлинялась на 9 ч [28]. Кроме того, результаты данного исследования согласуются с рядом работ, описывающих родовую деятельность человека. Так, у женщин с ожирением индукция родов имела в 3 раза меньшую эффективность, чем у пациенток с нормальной массой тела, в результате чего они чаще нуждались в экстренном кесаревом сечении вследствие отсутствия эффекта от родостимуляции окситоцином [29-32]. Ряд исследований показал, что риск экстренного кесарева сечения увеличивался прямо пропорционально ИМТ, достигая максимума при показателе 40 кг/м2, что соответствует морбидному ожирению [13, 14].
При МС изменяется передача сигналов инсулина, что ведет к недостаточной транслокации транспортера глюкозы 4 (GLUT4) - первичного транспортера, отвечающего за доставку глюкозы в клетку [33]. В свою очередь, это приводит к снижению скорости инсулин-стимулированного поглощения глюкозы на 54% при беременности, отягощенной МС, по сравнению с нормальной беременностью, в то время как количество рецепторов инсулина не изменяется [33]. Кроме того, описано изменение экспрессии и фосфорилирования таких регуляторов инсулиновой сигнализации, как GLUT4, субстрат рецептора инсулина (IRS)-1 и фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) [34]. Считается, что насыщенные жирные кислоты, провоспалительные цитокины и адипонектин повышают внутриклеточные концентрации диацилглицерина в миоцитах, активируя протеинкиназу С и ингибируя тирозинкиназу IRS-1 и PI3K [34]. Вышеописанный патофизиологический механизм может лежать в основе развития ГСД при МС.
У беременных с ожирением преобладают жировые депо верхней части тела, а склонность к накоплению жира централизованно повышает концентрацию свободных жирных кислот и липотоксичность, что приводит к воспалению, эндотелиальной дисфункции, уменьшению инвазии трофобласта и, следовательно, к нарушениям функции плаценты [35]. Избыточное снабжение плода липидами и глюкозой на фоне неоптимальной работы плаценты способствует избыточному поступлению макро- и микронутриентов к плоду и, как следствие, увеличивает риск макросомии, диабетической фетопатии и детского ожирения [17, 36]. Кроме того, дети, рожденные от матерей с МС, имеют более высокий риск развития неонатальных осложнений по сравнению с новорожденными от матерей без метаболических нарушений [2, 37, 38]. Характерным неонатальным осложнением у матерей с МС является диабетическая фетопатия, включающая морфофункциональную незрелость, поражение центральной нервной системы (ЦНС) плода и дезадаптацию в раннем неонатальном периоде [37, 39, 40]. Кроме того, у новорожденных от женщин с МС чаще развиваются гепатомегалия, диабетическая кардиомиопатия, синдром угнетения ЦНС [2, 39, 41, 42].
Помимо перинатальных неблагоприятных последствий, материнское ожирение напрямую связано с заболеваниями у детей в долгосрочной перспективе. Ряд исследований показали, что провоспалительное состояние во время беременности, отягощенной МС матери, связано с развитием детского ожирения, нервно-психических расстройств, астмы и аллергических заболеваний в более позднем возрасте [2, 39, 41].
Появляется все больше доказательств того, что дети, рожденные от матерей с МС, более склонны к нарушениям нервно-психического развития. Например, в ряде исследований показано, что у детей, рожденных от матерей с МС, наблюдались более высокие показатели расстройств аутистического спектра и госпитализаций, связанных с нервно-психическими заболеваниями [43-45]. Кроме того, было показано, что такие дети имели более низкий показатель IQ, чаще страдали синдромом дефицита внимания и гиперактивности [43-45]. Повышенное перекисное окисление липидов, активация микроглии и повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов у детей, рожденных от матерей с МС, позволяют предположить, что нейровоспаление и окислительный стресс играют важную роль в формировании дезадаптивных процессов в головном мозге [46].
В ряде исследований продемонстрировано, что дети, рожденные от матерей с МС, подвергались более высокому риску таких аллергических заболеваний, как атопический дерматит и астма [47-49]. Кроме того, более высокий уровень лептина в пуповинной крови прямо пропорционально коррелировал с высоким риском астмы у детей в возрасте 3 лет [50].
МС матери предрасполагает к развитию кардиометаболических заболеваний у детей, изменяя развитие сердечно-сосудистой системы. В исследовании N. Razaz и соавт. установили, что дети матерей с МС подвергаются более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, исключая врожденные пороки сердца [51]. Кроме того, была продемонстрирована положительная связь между ИМТ матери до беременности и артериальным давлением у потомства, независимо от массы новорожденных [52].
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, дети, рожденные от матерей с МС, также подвергаются более высокому риску развития ожирения, резистентности к инсулину и, в конечном итоге, сахарного диабета 2-го типа [53].
Заключение
По мере того как распространенность избыточной массы тела, ожирения и МС продолжает расти из года в год, связанная с этим угроза здоровью беременных и их младенцев, а также затраты на ведение осложненной беременности становятся все более значительными. Следовательно, требуется разработка современных подходов к ведению таких пациенток с целью снижения риска неблагоприятных исходов беременности и родов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Радзинский В.Е., Раевская О.А., Иловайская И.А. и др. Очерки эндокринной гинекологии. Москва : Редакция журнала StatusPraesens, 2020. 576 с.
2. Радзинский В.Е., Боташева Т.Л., Папышева О.В. и др. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы / под ред. В.Е. Радзинского, Т.Л. Боташевой, Г.А. Котайш. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. 528 с.
3. Relph S., Guo Y., Harvey A.L.J., Vieira M.C., Corsi D.J., Gaudet L.M. et al. Characteristics associated with uncomplicated pregnancies in women with obesity: a population-based cohort study // BMC Pregnancy Childbirth. 2021. Vol. 21, N 1. P. 182. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-021-03663-2 PMID: 33673827; PMCID: PMC7934497.
4. Коваль И.П., Денисова Н.А., Кравченко Е.В. и др. Анализ осложнений беременности и родов у пациенток с метаболическим синдромом // Новые технологии в акушерстве и гинекологии : сборник научных трудов Дальневосточной региональной научно-практической конференции, Хабаровск, 26-27 мая 2022 года / отв. ред. Т.Ю. Пестрикова. Хабаровск : Дальневосточный государственный медицинский университет, 2022. С. 52-59.
5. Угурчиева Х.М. Клинико-патогенетические особенности течения беременности ранних и поздних сроков при метаболическом синдроме: связь с формированием преэклампсии : материалы научно-практической конференции. Петрозаводск : Международный центр научного партнерства "Новая Наука" (ИП Ивановская И.И.), 2022. С. 10-14.
6. Bicocca M.J., Mendez-Figueroa H., Chauhan S.P., Sibai B.M. Maternal obesity and the risk of early-onset and late-onset hypertensive disorders of pregnancy // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 136, N 1. P. 118-127. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003901 PMID: 32541276.
7. Schenkelaars N., Rousian M., Hoek J., Schoenmakers S., Willemsen S., Steegers-Theunissen R. Preconceptional maternal weight loss and hypertensive disorders in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Clin. Nutr. 2021. Vol. 75, N 12. P. 1684-1697. DOI: https://doi.org/10.1038/s41430-021-00902-9 Epub 2021 Apr 9. PMID: 33837274.
8. Alston M.C., Redman L.M., Sones J.L. An overview of obesity, cholesterol, and systemic inflammation in preeclampsia // Nutrients. 2022. Vol. 14, N 10. P. 2087. DOI: https://doi.org/10.3390/nu14102087 PMID: 35631228; PMCID: PMC9143481.
9. Najafi F., Hasani J., Izadi N., Hashemi-Nazari S.S., Namvar Z., Shamsi H. et al. Risk of gestational diabetes mellitus by pre-pregnancy body mass index: a systematic review and meta-analysis // Diabetes Metab. Syndr. 2021. Vol. 15, N 4. Article ID 102181. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.06.018 Epub 2021 Jun 19. PMID: 34214900.
10. Yao D., Chang Q., Wu Q.J., Gao S.Y., Zhao H., Liu Y.S. et al. Relationship between maternal central obesity and the risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // J. Diabetes Res. 2020. Vol. 2020. Article ID 6303820. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/6303820 PMID: 32337296; PMCID: PMC7157762.
11. Alwash S.M., McIntyre H.D., Mamun A. The association of general obesity, central obesity and visceral body fat with the risk of gestational diabetes mellitus: evidence from a systematic review and meta-analysis // Obes. Res. Clin. Pract. 2021. Vol. 15, N 5. P. 425-430. DOI: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2021.07.005 Epub 2021 Aug 11. PMID: 34391692.
12. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Шмаков Р.Г. и др. Беременность - естественная модель метаболического синдрома: результаты динамического исследования физиологической гестации // Акушерство и гинекология. 2020. № 9. С. 88-96. DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.9.88-96
13. Drummond R., Patel M., Myers M., Ritter A., Hurvitz J.A., Goetzinger K.R. et al. Class III obesity is an independent risk factor for unsuccessful induction of labor // AJOG Glob. Rep. 2022. Vol. 2, N 4. Article ID 100109. DOI: https://doi.org/10.1016/j.xagr.2022.100109 PMID: 36311296; PMCID: PMC9596871.
14. Rothers J., Stern D.A., Lohman I.C., Spangenberg A., Wright A.L., DeVries A. et al. Maternal cytokine profiles during pregnancy predict asthma in children of mothers without asthma // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2018. Vol. 59, N 5. P. 592-600. DOI: https://doi.org/10.1165/rcmb.2017-0410OC PMID: 29863910; PMCID: PMC6236694.
15. Петров Ю.А., Калинина Н.С. Особенности течения беременности у женщин с метаболическим синдромом, осложненным тромбофилией // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020. № 1. С. 25-29.
16. Савина А.К. Анализ осложнений беременности и родов у пациенток с метаболическим синдромом // Медицина будущего : сборник материалов, Владивосток, 24-27 мая 2022 года. Владивосток : Дальневосточный федеральный университет, 2022. С. 46-48.
17. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Азаматов А.Р., Мартынова Н.В. Патент № 2693412 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/53. Способ прогнозирования ранней и поздней преэклампсии : № 2018140787 : заявл. 20.11.2018 : опубл. 02.07.2019.
18. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Азаматов А.Р. и др. Этапная стратификация беременных по риску преэклампсии // Медицинский совет. 2021. № 4. С. 174-184. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-174-184
19. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г. Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования // Акушерство и гинекология. 2021. № 3. С. 81-89. DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.3.81-89
20. Хаддад Х., Кыртиков С.И., Оразмурадов А.А., Зокирова Н.М., Бекбаева И.В., Морозов С.Г. и др. Клинико-анамнестические особенности беременных с ожирением // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 3. С. 16-20. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-3-16-20
21. Азаматов А.Р., Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Патогенетическое обоснование ранних диагностических критериев тяжелой преэклампсии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 2. С. 5 13.
22. Серегина Д.С., Николаенков И.П., Кузьминых Т.У. Ожирение - ведущее патогенетическое звено патологического течения беременности и родов // Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69, № 2. С. 73-82.
23. Кузина И.А., Гончарова Е.В., Мартиросян Н.С. и др. Состояние гемостаза у женщин с ожирением и метаболическим синдромом // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021. Т. 5, № 9. С. 598-604. DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-9-598-604
24. Cozzolino M., García-Velasco J.A., Meseguer M., Pellicer A., Bellver J. Female obesity increases the risk of miscarriage of euploid embryos // Fertil. Steril. 2021. Vol. 115, N 6. P. 1495-1502. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.09.139 Epub 2020 Nov 30. PMID: 33267960.
25. Butwick A.J., Bentley J., Leonard S.A. et al. Prepregnancy maternal body mass index and venous thromboembolism: a population-based cohort study // BJOG. 2019. Vol. 126, N 5. P. 581-588. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.15567
26. Dalbye R., Gunnes N., Blix E., Zhang J., Eggebo T., Nistov Tokheim L. et al. Maternal body mass index and risk of obstetric, maternal and neonatal outcomes: a cohort study of nulliparous women with spontaneous onset of labor // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021. Vol. 100, N 3. P. 521-530. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.14017 Epub 2020 Nov 27. PMID: 3303156
27. Thies-Lagergren L., Kvist L.J., Gottvall K., Jangsten E. A Swedish register-based study exploring primary postpartum hemorrhage in 405 936 full term vaginal births between 2005 and 2015 // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021. Vol. 258. P. 184-188. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.12.018 Epub 2021 Jan 5.
28. Mustafa H.J., Seif K., Javinani A., Aghajani F., Orlinsky R., Alvarez M.V. et al. Gestational weight gain below instead of within the guidelines per class of maternal obesity: a systematic review and meta-analysis of obstetrical and neonatal outcomes // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022. Vol. 4, N 5. Article ID 100682. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100682 Epub 2022 Jun 18. PMID: 35728780.
29. Зокирова Н.М., Оразмурадов А.А., Бекбаева И.В., Хаддад Х., Минаева А.В., Кыртиков С.И. и др. Эффективность программированных родов у женщин с экстрагенитальными заболеваниями // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 3. Прил. С. 98-101. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3supp%5b-98-101
30. Doi L., Williams A.J., Marryat L., Frank J. Cohort study of high maternal body mass index and the risk of adverse pregnancy and delivery outcomes in Scotland // BMJ Open. 2020. Vol. 10, N 2. Article ID e026168. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026168 PMID: 32086347; PMCID: PMC7045241.
31. Lauth C., Huet J., Dolley P., Thibon P., Dreyfus M. Maternal obesity in prolonged pregnancy: Labor, mode of delivery, maternal and fetal outcomes // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021. Vol. 50, N 1. Article ID 101909. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101909 Epub 2020 Sep 12. PMID: 32927107.
32. Kerbage Y., Senat M.V., Drumez E., Subtil D., Vayssiere C., Deruelle P. Risk factors for failed induction of labor among pregnant women with Class III obesity // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020. Vol. 99, N 5. P. 637-643. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13794 Epub 2020 Jan 8. PMID: 31863451.
33. Yaribeygi H., Farrokhi F.R., Butler A.E., Sahebkar A. Insulin resistance: review of the underlying molecular mechanisms // J. Cell. Physiol. 2019. Vol. 234, N 6. P. 8152-8161. DOI: https://doi.org/10.1002/jcp.27603 Epub 2018 Oct 14. PMID: 30317615.
34. Górska A., Wolek M., Czerny B., Uzar I., Seremak-Mrozikiewicz A., Olbromski P. et al. Polymorphism analysis of the Gly972Arg IRS-1 and Gly1057Asp IRS-2 genes in obese pregnant women // Reprod. Biol. 2020. Vol. 20, N 3. P. 365-370. DOI: https://doi.org/10.1016/j.repbio.2020.05.002 Epub 2020 Jun 12. PMID: 32540195.
35. Евсюкова И.И. Молекулярные механизмы функционирования системы "мать-плацента-плод" при ожирении и гестационном сахарном диабете // Молекулярная медицина. 2020. Т. 18, № 1. С. 11-15. DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2020-01-02
36. Шапошникова Е.В., Базина М.И., Менцик М.М., Шагеева Е.В., Шагеев Т.А. Особенности течения беременности и родоразрешение у пациенток с нарушениями углеводного обмена // РМЖ. Мать и дитя. 2020. Т. 3, № 3. С. 163-168. DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-3-163-168
37. Папышева О.В., Котайш Г.А., Савенкова И.В., Аракелян Г.А., Лукановская О.Б., Дамирова С.Ф. Влияние прегестационного ожирения на перинатальные исходы у женщин c гестационным сахарным диабетом // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. Прил. С. 25-30. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13903
38. Прилуцкая В.А., Сукало А.В., Шишко Ю.А. др. Оценка факторов риска развития синдрома дезадаптации у новорожденных от матерей с ожирением и избыточной массой тела // Педиатрия. Восточная Европа. 2019. Т. 7, № 3. С. 445-452.
39. Логинова Е.В., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Гагаев Д.Ч., Оразмурадов А.А., Гагаев Ч.Г. Современные представления о здоровье детей, рожденных матерями с сахарным диабетом // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. Прил. С. 56-62. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13907
40. Оразмурадов А.А., Папышева О.В., Котайш Г.А., Бекбаева И.В., Ахматова А.Н., Исломов Ш.И. и др. Прибавка массы тела и особенности гестационного сахарного диабета // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 3. Прил. С. 19-23. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13903
41. Аракелян Г.А., Оразмурадов А.А., Маяцкая Т.А., Бекбаева И.В., Котайш Г.А. Особенности новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом и прегестационным ожирением // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 3. Прил. С. 24-29. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13904
42. Папышева О.В., Харитонова Л.А., Котайш Г.А., Шурыгина Д.А. Состояние липидного и углеводного обменов у детей, родившихся от матерей с гестационным сахарным диабетом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 1 (161). С. 137-144. DOI: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-161-1-137-144
43. Jenabi E., Bashirian S., Khazaei S., Basiri Z. The maternal prepregnancy body mass index and the risk of attention deficit hyperactivity disorder among children and adolescents: a systematic review and meta-analysis // Korean J. Pediatr. 2019. Vol. 62, N 10. P. 374-379. DOI: https://doi.org/10.3345/kjp.2019.00185 Epub 2019 Jun 14. PMID: 31208166; PMCID: PMC6801198.
44. Parker S.E., Carlson J.M., Kebede N., Werler M.M., Janulewicz P.A. Pre-pregnancy body mass index and parent and teacher-reported behavioral outcomes among offspring in childhood // Neurotoxicol. Teratol. 2022. Vol. 89. Article ID 107049. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ntt.2021.107049 Epub 2021 Nov 12. PMID: 34780987; PMCID: PMC8819681.
45. Zhang J., Peng L., Chang Q., Xu R. et al. Maternal obesity and risk of cerebral palsy in children: a systematic review and meta-analysis // Dev. Med. Child Neurol. 2019. Vol. 61, N 1. P. 31-38. DOI: https://doi.org/10.1111/dmcn.13982 Epub 2018 Aug 7. PMID: 30084489.
46. Yoo H.J., Kwon M.S. Aged microglia in neurodegenerative diseases: microglia lifespan and culture methods // Front. Aging Neurosci. 2022. Vol. 13. Article ID 766267. DOI: https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.766267 PMID: 35069173; PMCID: PMC8766407.
47. Drucker A.M., Pope E.I., Field A.E., Qureshi A.A., Dumas O., Camargo C.A. Jr. Association between maternal pre-pregnancy body mass index, gestational weight gain, and offspring atopic dermatitis: a prospective cohort study // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2019. Vol. 7, N 1. P. 96-102.e2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.10.044 Epub 2018 Nov 8. PMID: 30414948; PMCID: PMC6312733.
48. Liu S., Zhou B., Wang Y., Wang K., Zhang Z., Niu W. Pre-pregnancy maternal weight and gestational weight gain increase the risk for childhood asthma and wheeze: an updated meta-analysis // Front. Pediatr. 2020. Vol. 8. P. 134. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00134 PMID: 32309270; PMCID: PMC7145976.
49. Wei X., Huang P., Gao C., Shen S., Tu S., Guo Y. et al. Associations of maternal weight status with the risk of offspring atopic dermatitis and wheezing by 1 year of age // Pediatr. Allergy Immunol. 2022. Vol. 33, N 1. Article ID e13703. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13703 Epub 2021 Nov 28. PMID: 34806795.
50. Castro-Rodriguez J.A., Forno E., Casanello P., Padilla O., Krause B.J., Uauy R. Leptin in cord blood associates with asthma risk at age 3 in the offspring of women with gestational obesity // Ann. Am. Thorac. Soc. 2020. Vol. 17, N 12. P. 1583-1589. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202001-080OC PMID: 32726560; PMCID: PMC7706596.
51. Razaz N., Villamor E., Muraca G.M., Bonamy A.E., Cnattingius S. Maternal obesity and risk of cardiovascular diseases in offspring: a population-based cohort and sibling-controlled study // Lancet Diabetes Endocrinol. 2020. Vol. 8, N 7. P. 572-581. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30151-0 PMID: 32559473.
52. Eitmann S., Mátrai P., Németh D., Hegyi P., Lukács A., Bérczi B. et al. Maternal overnutrition elevates offspring's blood pressure - a systematic review and meta-analysis // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2022. Vol. 36, N 2. P. 276-287. DOI: https://doi.org/10.1111/ppe.12859 Epub 2022 Jan 18. PMID: 35041216; PMCID: PMC9305555.
53. Voerman E., Santos S., Patro Golab B., Amiano P., Ballester F., Barros H. et al. Maternal body mass index, gestational weight gain, and the risk of overweight and obesity across childhood: an individual participant data meta-analysis // PLoS Med. 2019. Vol. 16, N 2. Article ID e1002744. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002744 PMID: 30742624; PMCID: PMC6370184.