ЗАДАЧА 1
Выберите одно из преимуществ трансдермального применения эстрогенов по сравнению с пероральным.
А. Активный метаболизм при прохождении через печень.
Б. Возможность применения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающихся нарушением всасывания.
В. Более выраженное влияние на уровень ЛПВП.
Г. Низкая стоимость.
ЗАДАЧА 2
Выберите противопоказание к применению эстрогенов в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
А. Атрофический уретрит или кольпит.
Б. Выраженный климактерический синдром.
В. Ранняя менопауза.
Г. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время.
ЗАДАЧА 3
Выберите верное утверждение.
А. Отсутствие ответа на пероральную ЗГТ может быть связано с повышенной чувствительностью к колебаниям уровня эстрадиола или нарушением всасывания препарата в ЖКТ.
Б. Применение эстрогенов в качестве ЗГТ сопровождается снижением уровней ЛПНП и триглицеридов.
В. Эстрогены оказывают действие на продукцию желчи и не влияют на синтез белков в печени.
Г. Частота развития побочных эффектов при использовании трансдермальных эстрогенов не отличается от таковой при приеме пероральных форм эстрогенов.
ЗАДАЧА 4
Выберите утверждение, справедливое в отношении трансдермальных эстрогенов.
А. У женщин в перименопаузе ЗГТ следует проводить с помощью непрерывного приема комбинации эстрогенов (в форме геля или пластыря) и прогестагенов.
Б. При трансдермальном применении эстрогенов риск развития тромбозов и колебаний АД выше, чем при пероральном.
В. Соотношение эстрадиола и эстрона при трансдермальном применении ЗГТ составляет менее 1.
Г. Одним из показаний к парентеральному (в частности трансдермальному) введению эстрогенов является наличие у пациентки гиперинсулинемии.
ЗАДАЧА 5
Выберите правильное утверждение.
А. Для преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) не характерно наличие андрогендефицита.
Б. У большинства больных с ПНЯ наблюдаются позднее менархе и различные нарушения менструального цикла до манифестации заболевания.
В. Уменьшение объема яичников до 4 и менее сантиметров, по данным УЗИ, является прогностическим признаком развития ПНЯ.
Г. Семейная предрасположенность к развитию ПНЯ не доказана.
ЗАДАЧА 6
Выберите правильное утверждение.
А. Критерием эффективности гормонотерапии при ПНЯ является повышение ФСГ и ЛГ.
Б. Традиционно проводимая ЗГТ в сочетании со стимуляцией яичников позволяет добиться беременности у подавляющего большинства пациенток с ПНЯ.
В. Позднее начало заболевания, выявление фолликулов в обоих яичниках и семейная предрасположенность - благоприятные прогностические критерии успешной индукции овуляции у больных ПНЯ.
Г. Применение дегидроэпиандростерона (ДГЭА)
уменьшает выраженность клинических проявлений ПНЯ, но не влияет на частоту наступления беременности.
ЗАДАЧА 7
Укажите изменения, обусловливающие повышенную стимуляцию щитовидной железы при беременности.
А. Активный синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой плода в течение всей беременности.
Б. Повышение продукции ХГч и эстрогенов.
В. Торможение продукции тироксинсвязывающего глобулина с повышением уровня свободных тиреоидных гормонов в крови.
Г. Снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации вследствие перераспределения объема циркулирующей жидкости в организме беременной.
ЗАДАЧА 8
Выберите правильное утверждение.
А. При субклиническом гипотиреозе наблюдается стойкая овуляторная дисфункция, часто сопровождающаяся бесплодием.
Б. Наличие аутоиммунного тиреоидита не влияет на число фолликулов и объем яичников.
В. Скрининг на антитиреоидные антитела (АТ) при бесплодии позволяет выявить пациенток с риском низкой эффективности лечения в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Г. Носительство АТ-ЩЖ не влияет на риск невынашивания беременности после ЭКО.
ЗАДАЧА 9
Выберите утверждение, справедливое в отношении АТ-ТПО.
А. Носительство АТ-ТПО даже при эутиреозе является противопоказанием для назначения йодной профилактики.
Б. Наличие АТ-ТПО является показанием к проведению скрининга нарушений функции щитовидной железы во время беременности
В. Заместительную терапию левотироксином при уровне ТТГ >2,5 мЕд/л следует начинать пациенткам с повышенными АТ-ТПО после зачатия плода с помощью ЭКО.
Г. Наличие АТ-ТПО не является прогностическим фактором течения беременности после ВРТ.
ЗАДАЧА 10
Выберите диагностическую процедуру первой линии при аномальном маточном кровотечении.
А. Соногистерография.
Б. Магнитно-резонансная томография.
В. Гистероскопия с биопсией эндометрия.
Г. Трансвагинальное ультразвуковое исследование.
ЗАДАЧА 11
Выберите особенности аномальных маточных кровотечений, характерные для гиперплазии и рака эндометрия.
А. Регулярные обильные (более 80 мл) длительные кровотечения.
Б. Нерегулярные длительные кровянистые выделения (часто обильные), возникающие после задержки менструации.
В. Межменструальные кровотечения на фоне регулярного цикла.
Г. Болезненные обильные кровотечения обычной длительности.
ЗАДАЧА 12
Выберите правильное утверждение.
А. Наследственные нарушения системы гемостаза являются причинами аномальных маточных кровотечений у подростков в 20% случаев.
Б. Частота аномальных маточных кровотечений в перименопаузе составляет 10-20%.
В. Аномальным маточным кровотечением можно назвать любое кровотечение длительностью более 4 дней.
Г. Овуляторная дисфункция - самая частая причина аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте.
ЗАДАЧА 13
Назовите препарат, который, согласно современным рекомендациям, обладает низкой клинической эффективностью при аномальных маточных кровотечениях.
А. Этинилэстрадиол.
Б. Этамзилат (дицинон).
В. Транексамовая кислота.
Г. Ибупрофен.
ЗАДАЧА 14
Выберите утверждение, справедливое в отношении лечения аномальных маточных кровотечений.
А. Наибольшее снижение менструальной кровопотери наблюдается при применении внутриматочной системы, выделяющей левоноргестрел.
Б. Прогестагены для лечения аномальных маточных кровотечений следует назначать прерывисто, предпочтительнее в лютеиновую фазу цикла.
В. У транексамовой кислоты нет преимуществ перед НПВП в отношении эффективности при маточных кровотечениях.
Г. Препаратами первой линии при лечении аномальных маточных кровотечений в настоящее время считают агонисты гонадотропин-рилизинггормона.