Новости (№ 3, 2020)

ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА ПРИ ПОЛНОМ РАСКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА ВЛИЯЕТ НА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРОГО ПЕРИОДА РОДОВ

Цель - изучить связь между положением головки плода при полном раскрытии маточного зева и длительностью второго периода родов, а также длительным вторым периодом родов с использованием обезболивания (эпидуральная анестезия, ЭА) и без него.

Результаты. Продемонстрировано увеличение длительности второго периода родов у нерожавших и женщин, которым проводилась ЭА, для всех категорий положения головки плода. Скорректированное отношение шансов для длительного второго периода родов было в 13,1 раза выше [95% доверительный интервал (ДИ) 8,5-20,1], если головка плода находилась ниже уровня седалищных костей, и в 32,9 раза выше (95% ДИ 21,5-50,2), если головка плода находилась на уровне седалищных костей или выше, по сравнению с положением на тазовом дне.

Заключение. Положение головки плода при полном раскрытии демонстрирует статистически значимую связь с длительностью второго периода родов.

Источник: Ludvigsen E., Skjeldestad F.E. Station of the fetal head at complete cervical dilation impacts duration of second stage of labor. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020; 7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100100

Доступно онлайн с 31 октября 2019 г.



СВЯЗАННЫЕ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ БИОМАРКЕРЫ У ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ: ВЛИЯНИЕ ДИЕНОГЕСТА И ТЕРАПИИ ПЕРОРАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ

Хроническое воспаление при эндометриозе связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, однако исследований, посвященных сердечно-сосудистому риску в связи с гормональной терапией по поводу эндометриоза, нет. Изучены связанные с атеросклерозом биомаркеры у женщин с эндометриозом и без него, а также влияние терапии диеногестом или пероральными контрацептивами (ПК).

Результаты. Все женщины с эндометриозом (n=109) были распределены в 3 группы: группа без лечения (n=34), диеногеста (n=33) и ПК (n=42). Контрольную группу составили 42 женщины без эндометриоза. Средняя длительность лечения составила 38,1 мес в группе диеногеста и 34,7 мес в ПК. Уровни триглицеридов в группе ПК были выше, чем в 2 других группах (p<0,05). Уровни C-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом, и активных метаболитов кислорода (определены в плазме крови по методике фирмы Diacron) в логарифмическом выражении были выше в группе женщин, не получавших лечения, а не в контрольной группе (p<0,05), и были еще выше в группе ПК (для С-реактивного белка p<0,05; для активных метаболитов кислорода p<0,01), но не в группе приема диеногеста. Различий для сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, равно как и для лодыжечно-плечевого индекса давления, не выявлено. Корреляция по Спирмену помогла выявить положительную связь между длительностью терапии ПК и сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (ρ=+0,49; p=0,002), но не выявила связи между длительностью терапии диеногестом и сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (ρ=-0,04; p=0,81).

Заключение. Выявлены повышенные уровни маркеров воспаления и окислительного стресса у женщин с нелеченым эндометриозом. Терапия ПК (но не диеногестом) еще больше повышает их уровни, а длительный прием ПК повышает риск развития атеросклероза у женщин с эндометриозом. Согласно результатам исследования, диеногест можно назначать при эндометриозе без повышения риска развития атеросклероза; короткий курс ПК не наносит вреда женщинам с эндометриозом.

Ключевые слова: эндометриоз, атеросклероз, активные метаболиты кислорода, диеногест, пероральные контрацептивы

Источник: Eiko Maeda, Akemi Koshiba, Taisuke Mori, Fumitake Ito, Hisashi Kataoka, Hiroyuki Okimura, et al. Atherosclerosis-related biomarkers in women with endometriosis: the effects of dienogest and oral contraceptive therapy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020; 7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurox.2020.100108

Доступно онлайн с 23 апреля 2020 г.



ГРУППОВАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Хроническая тазовая боль у женщин - сложное состояние, при котором физиотерапия рекомендована как часть более широкого терапевтического подхода.

Цель данного исследования - сравнить эффекты структурированной групповой комплексной физиотерапии, назначаемой в условиях стационара (группа вмешательства) с физиотерапией, проводимой в условиях оказания первичной медицинской помощи (группа сравнения), у женщин с хронической тазовой болью.

Результаты. Из 62 женщин, принявших участие в исследовании, 26 из группы вмешательства и 25 из группы препарата сравнения предоставили данные для анализа через 12 мес от начала терапевтических мероприятий. Межгрупповое различие изменения среднего показателя интенсивности боли составило -1,2 [95% доверительный интервал (ДИ) от -2,3 до -0,2; p=0,027], в пользу группы вмешательства, в которой наблюдали более выраженное улучшение в отношении паттернов дыхания (среднее различие составило 0,9; 95% ДИ 0,2-1,6; p=0,015) и страха перед движением, связанного с болью (среднее различие 2,9; 95% ДИ от -5,5 до -0,3; p=0,032). Что касается других вторичных исходов, статистически значимых различий между группами не выявлено.

Заключение. Хотя снижение средней интенсивности тазовой боли при групповой комплексной физиотерапии было статистически более выражено, чем при амбулаторной физиотерапии, различие между группами было меньше ожидаемого, и клиническая значимость результатов до конца не ясна.

Ключевые слова: способность управлять своим телом, хроническая тазовая боль, групповое обучение

Источник: Nygaard A.S., Rydningen M.B., Stedenfeldt M., Wojniusz S., Larsen M., Lindsetmo R.O., et al. Group-based multimodal physical therapy in women with chronic pelvic pain: A randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 May 9.

DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13896 [Предварительная электронная публикация]

PMID: 32386466



ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАЛЛОННОГО КАТЕТЕРА ДЛЯ УСКОРЕНИЯ СОЗРЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РАЗРЫВОМ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ РОДАХ В СРОК: 5-ЛЕТНЕЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цели - оценить безопасность применения баллонного катетера для стимуляции созревания шейки матки у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) при родах в срок и сравнить частоту инфекций матери и новорожденного у женщин с ПРПО и с целыми плодными оболочками, которым проводится стимуляция созревания шейки матки посредством баллонного катетера.

Результаты. В общей сложности у 641 (33,3%) женщины после ПРПО и у 1282 (66,6%) женщин с целыми плодными оболочками проводилась подготовка шейки матки к родам. Авторы не выявили увеличения частоты инфицирования в родах (3,7 и 7,7% соответственно; p=0,001) и неонатальной инфекции (1,7 и 3,8%; p=0,01) при использовании баллонного катетера после ПРПО. Риск инфицирования женщин во время родов был выше: при первых родах [отношение шансов (ОШ) 3,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,6-6,5], кесаревом сечении в анамнезе (ОШ 2,8; 95% ДИ 1,2-6,4), переношенной беременности сроком ≥41 нед (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,2-3,0) и при промежутке времени между подготовкой и началом родовой деятельности, составляющем ≥48 ч (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,2-3,3). Риск неонатальной инфекции был выше при первых родах (ОШ 3,3; 95% ДИ 1,4-8,0), переношенной беременности сроком ≥41 нед (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,09-3,36) и том же промежутке времени между подготовкой и родами, составляющем ≥48 ч (ОШ 3,4; 95% ДИ 1,9-6,0).

Заключение. Использование баллонного катетера у женщин с ПРПО при родах в срок безопасно и не связано с ростом частоты инфекций у матери или у новорожденного.

Ключевые слова: баллонный катетер, созревание шейки матки, интранатальное инфицирование, неонатальная инфекция, преждевременный разрыв плодных оболочек при родах в срок

Источник: Kruit H., Tolvanen J., Eriksson J., Place K., Nupponen I., Rahkonen L. Balloon catheter use for cervical ripening in women with term pre-labor rupture of membranes: A 5-year cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Apr 3. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13856 [Предварительная электронная публикация]

PMID: 32242917



НОВАЯ МИКРОДИАЛИЗНАЯ ПРОБА ДЛЯ НЕПРЕРЫВНОГО ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ЛАКТАТА В ХОДЕ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА: ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРАВИЛЬНОСТИ КОНЦЕПЦИИ НА БИОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ У ЖИВОТНЫХ

В настоящее время кардиотокография (КТГ) - наиболее часто используемый метод мониторинга состояния плода в ходе родов. Однако высокая частота ложных результатов приводит к росту частоты акушерских вмешательств. Авторы разработали микродиализную пробу, интегрированную в скальповый электрод, чтобы непрерывно измерять концентрацию лактата подкожно и мгновенно получать информацию об уровне оксигенации тканей плода.

Цель исследования - подтвердить правильность разработанной концепции на биологической модели у животных с использованием микродиализной пробы для подкожного мониторинга уровня лактата.

Результаты. Исходные уровни лактата в крови составляли ~1 ммоль/л. После дезоксигенации в течение 1 ч уровень сатурации кислородом упал <40%, а уровни лактата в крови выросли в 2,5 раза. Уровень корреляции лактата в диализате по сравнению с уровнем лактата в плазме крови составил 0,89, что давало R2, равный 0,78, в соответствующей линейной регрессии.

Заключение. В рассматриваемой биологической модели уровни лактата в подкожной жидкости при микродиализе хорошо отражали оксигенацию крови при кратковременном прекращении снабжения кислородом, показывая, что разработанное устройство отвечает заданным требованиям. Микродиализные пробы также позволяют измерять в диализате концентрацию глюкозы, альбумина и медиаторов воспаления. Таким образом, разработанный метод может быть эффективным для оценки состояния плода в родах.

© 2020 Авторы. Acta Obstetricia et GynecoLogica Scandinavica публикуется издательством John WiLey & Sons Ltd от имени Северной федерации обществ акушеров-гинекологов (Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology, NFOG)

Ключевые слова: кардиотокография, роды, мониторинг состояния плода, плодный скальповый электрод, лактат

Источник: Tigchelaar F., Groen H., Westgren M., Huinink K.D., Cremers T., van den Berg P.P. A new microdialysis probe for continuous lactate measurement during fetal monitoring: Proof of concept in an animal model. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Apr 9. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13865 [Предварительная электронная публикация]

PMID: 3227479



ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ДЕФЕКТОВ МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД, В ПЕРИОД С 6 НЕД ДО 1 ГОДА ПОСЛЕ РОДОВ, А ТАКЖЕ МАТЕРИНСКИЕ И АКУШЕРСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА: ПРОДОЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЗИ

Цель настоящего исследования - оценить изменения уровня распространенности основных дефектов m. levator ani - мышцы, поднимающей задний проход (МПЗП) (авульсий), в сроки от 6 нед до 1 года после родов, а также материнские и акушерские факторы риска стойких основных дефектов МПЗП/авульсий через год после родов.

Результаты. Распространенность основных дефектов МПЗП составила 19,4% через 6 нед и 10,4% через 1 год после родов. Новых значимых дефектов МПЗП через год после родов не выявлено. Стойкие основные дефекты МПЗП были связаны с более длительным вторым периодом родов (медиана - 74,5 vs 48,0 мин, p=0,012) и большей массой тела новорожденного [среднее различие составило 232,3 г, 95% доверительный интервал (ДИ) 21,5-443,1]. Использование вакуум-экстракции плода независимо коррелировало с появлением стойких основных дефектов МПЗП (скорректированное отношение рисков составило 3,0; 95% ДИ 1,0-9,0).

Заключение. Отмечалось снижение частоты диагностированных посредством УЗИ основных дефектов МПЗП на 50% в период от 6 нед до 1 года после родов. Полученный результат говорит о том, что, возможно, оценивать основные дефекты МПЗП через 6 нед после родов еще слишком рано для выявления дефектов/авульсий. Так или иначе длительный второй период родов, большая масса тела новорожденного и вакуум-экстракция плода в ходе родоразрешения коррелировали с регистрацией стойких основных дефектов/авульсий МПЗП.

© Все права защищены

Ключевые слова: авульсия и дефект мышцы, поднимающей задний проход, материнские и акушерские факторы риска, трансперинеальное УЗИ, родоразрешение методом вакуум-экстракции

Источник: Halle T.K., Staer-Jensen J., Hilde G., Bo K., Ellstrom Engh M., Siafarikas F. Change in prevalence of major levator ani muscle defects from 6 weeks to 1 year postpartum, and maternal and obstetric risk factors: A longitudinal ultrasound study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Apr 22. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13878 [Предварительная электронная публикация]

PMID: 32320475



ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА, ОЖИРЕНИЕ И ГИПЕРАНДРОГЕНЕМИЯ СВЯЗАНЫ С ГЕСТАЦИОННЫМ ДИАБЕТОМ: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ИЗУЧЕНИЕМ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Цель данного исследования - оценить наличие связи между индексом массы тела (ИМТ), наличием симптоматики (со слов пациентов) либо диагноза "синдром поликистозных яичников" (СПКЯ) и гиперандрогенемии с развитием гестационного диабета (ГД) на протяжении репродуктивного периода.

Результаты. Только СПКЯ не являлся фактором риска ГД, однако в сочетании с избыточной массой тела в возрасте 31 года [отношение рисков (ОР) 2,43; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,22-4,86] или 46 лет (ОР 3,04; 95% ДИ 1,58-5,83) он ассоциировался с развитием ГД, в отличие от данных группы участниц с нормальной массой тела. Данный вид корреляции нивелировался при сравнении женщин с СПКЯ и избыточной массой тела с пациентками с избыточной массой тела из группы контроля. Гиперандрогенемия в возрасте 31 года (но не гирсутизм) ассоциировалась с развитием ГД даже после внесения поправки на ИМТ.

Заключение. Повышенный риск развития ГД у женщин с СПКЯ по большей части ассоциировался с избыточной массой тела или с ожирением. Важно отметить, что у женщин с СПКЯ и нормальной массой тела не отмечался повышенный риск развития ГД. Гиперандрогенемия ассоциировалась с развитием ГД даже после коррекции данных на ИМТ. Полученные данные подчеркивают важность поддержания нормальной массы тела у женщин репродуктивного возраста и указывают на роль, которую играет гиперандрогенемия в патофизиологии ГД.

© Все права защищены

Ключевые слова: когортное исследование с изучением отдаленных результатов, гестационный сахарный диабет, гиперандрогения, избыточная масса тела, синдром поликистозных яичников

Источник: West S., Ollila M.M., Franks S., Piltonen T., Jokelainen J., Nevalainen J., Puukka K., et al. Overweight, obesity and hyperandrogenemia are associated with gestational diabetes mellitus: A follow-up cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Apr 25. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13883 [Предварительная электронная публикация]

PMID: 32333801



ОЧЕНЬ КОРОТКАЯ ШЕЙКА МАТКИ ПРИ БЕССИМПТОМНЫХ ОДНОПЛОДНЫХ БЕРЕМЕННОСТЯХ НИЗКОГО РИСКА: ИСХОДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ДЛИНЫ ШЕЙКИ МАТКИ НА МОМЕНТ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА

Цель - оценить исходы одноплодных беременностей низкого риска при очень короткой шейке матки (ДШМ ≤15 мм) в зависимости от метода вмешательства и длины шейки матки (ДШМ) в ходе постановки диагноза.

Результаты. Группа вмешательства включала 233 беременных женщин с ДШМ ≤15 мм. 88 пациенткам был наложен шов на шейку матки, остальные 145 женщин получали прогестерон интравагинально. Среднее значение ДШМ при постановке диагноза было статистически значимо меньше в группе наложенных швов на шейку матки (5 мм) по сравнению с группой назначения прогестерона (12 мм). Независимо от вида вмешательства не выявлено различий в частоте спонтанных преждевременных родов на сроке <32 нед беременности в ситуациях, когда ДШМ при скрининге была ≥9 мм (11 и 12% в группах швов и прогестерона соответственно). В противоположность этому в подгруппе с ДШМ ≤8 мм наложение шва на шейку матки ассоциировалось со статистически значимо более низкой частотой спонтанных преждевременных родов на сроке <32 нед по сравнению с терапией прогестероном (20 и 45%, соответственно, p=0,009), а медиана гестационного возраста на момент родов была статистически значимо выше (37 и 36 нед соответственно, p=0,013).

Заключение. Большинство бессимптомных одноплодных беременностей при короткой шейке матки не разрешались до срока 32 нед независимо от применения прогестерона либо наложения шва на шейку матки. Женщинам с очень сильным укорочением шейки матки наложение цервикального шва приносит больше пользы.

© Все права защищены

Ключевые слова: шов на шейку матки, длина шейки матки, преждевременные роды, прогестерон, очень короткая шейка матки

Источник: Souka A.P., Papamihail M., Pilalis A. Very short cervix in low-risk asymptomatic singleton pregnancies: Outcome according to treatment and cervical length at diagnosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Apr 25. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.13881 [Предварительная электронная публикация]

PMID: 32333390



ВЛИЯНИЕ ИНТРАВАГИНАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРОГЕСТЕРОНА ДО РОДОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ ДОППЛЕРОГРАФИИ КРОВОТОКА В МАТОЧНОЙ АРТЕРИИ, ПУПОВИННОГО КРОВОТОКА И КРОВОТОКА В СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ПЛОДА: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель - оценить влияние интравагинального введения прогестерона (П) во II и в III триместрах беременности на показатели допплерографии в маточной артерии, пуповины и средней мозговой артерии плода.

Результаты. Не выявлено статистически значимых изменений в индексе резистентности (ИР) пуповинной артерии (0,69±0,049 и 0,68±0,041 соответственно), индексе пульсации (ИП) пуповинной артерии (1,14±0,118 и 1,11±0,116), ИР маточной артерии (0,66±0,12 и 0,66±0,107), ИП маточной артерии (1,00±0,26 и 1,016±0,24) и ИП средней мозговой артерии (1,27±0,18 и 1,26±0,23) при измерении до и через 1 нед после назначения П соответственно.

Заключение. Интравагинальное введение П не оказывало значимого эффекта на показатели допплерографии маточной артерии, пуповинной артерии и средней мозговой артерии плода.

Источник: Maged A.M., Shoab A.Y., Hussein E.A., Alsawaf A.H., Mahmoud D.S., AbdAllah A.A., et al. The Effect of Antenatal Vaginal Progesterone Administration on Uterine, Umbilical, and Fetal Middle Cerebral Artery Doppler Flow: A Cohort Study. Am J Perinatol. 2020; 37 (5): 491-6. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1683438 Электронная публикация от 13 марта 2019 г.

PMID: 30866028



ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НА ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ У МАТЕРИ

Основная цель исследования заключалась в оценке того, влияет ли выявление и лечение женщин с гестационным диабетом (ГД) легкой степени тяжести во время беременности на индекс массы тела (ИМТ), антропометрические показатели, наличие метаболического синдрома и риск развития сахарного диабета у матери в дальнейшем.

Результаты. Из 457 беременных женщин с ГД легкой степени тяжести: 243 получали лечение, 214 не получали. Их обследовали через 7 лет (медиана) после зарегистрированной в данном исследовании беременности. Исходные данные и характеристики при последующем клиническом наблюдении между группами были схожи. Частота выявления сахарного диабета (9,2 и 8,5%; p=0,80), метаболического синдрома (32,2 и 34,3%; p=0,63), скорректированные средние значения оценки гомеостатической модели для инсулинорезистентности (2,5 и 2,3; p=0,11) и ИМТ (29,4 и 29,1 кг/м2; p=0,67) также не отличались.

Заключение. Выявление и лечение женщин с ГД легкой степени тяжести во время беременности не оказывало видимого влияния на частоту развития сахарного диабета, метаболического синдрома или ожирения через 7 лет после родов.

Источник: Casey B.M., Rice M.M., Landon M.B., Varner M.W., Reddy U.M., Wapner R.J., et al; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network Effect of Treatment of Mild Gestational Diabetes on Long-Term Maternal Outcomes. Am J Perinatol. 2020; 37 (5): 475-82. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1681058Электронная публикация 13 марта 2019 г.

PMID: 30866027



ВЛИЯНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ САЛЬПИНГЭКТОМИИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ

Цель - определить концентрации антимюллерова гормона (АМГ) до и после лапароскопической сальпингэктомии при внематочной беременности для оценки изменения овариального резерва.

Результаты. Парные измерения концентрации АМГ в сыворотке крови до и после оперативного вмешательства были проведены у 32 женщин с трубной беременностью. Средний возраст женщин составлял 33,6±4,6 лет. Не выявлено статистически значимых различий в концентрациях АМГ до и после операции [13,00 пмоль/л (диапазон - 5-67 пмоль/л) по сравнению с 15,25 пмоль/л (диапазон 3-96 пмоль/л), р=0,575]. Медиана концентрации АМГ также оставалась стабильной у женщин с выкидышем в I триместре [10,40 пмоль/л (диапазон 3,937,8 пмоль/л) по сравнению с 13,67 пмоль/л (диапазон 2,8-30,5 пмоль/л), р=0,185].

Заключение. Лапароскопическая сальпингэктомия с электрокоагуляцией и использованием эндоскопических ножниц не снижает овариальный резерв. Концентрации АМГ не меняются по сравнению с исходными значениями в I триместре беременности.

Ключевые слова: антимюллеров гормон, внематочная беременность, овариальный резерв, сальпингэктомия

Источник: Rodgers R., Carter J., Reid G., Krishnan S., Ludlow J., Cooper M., Abbott J. The effect of laparoscopic salpingectomy for ectopic pregnancy on ovarian reserve. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020; 60 (2): 278-83. DOI: https://doi.org/10.1111/ajo.13129 Электронная публикация 17 февраля 2020 г.

PMID: 32065384



СУММАРНЫЙ УСПЕХ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ ГОНАДОТРОПИНАМИ У РАНЕЕ НЕ ПОЛУЧАВШИХ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН С ОТСУТСТВИЕМ ОВУЛЯЦИИ: ОБСЕРВАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цели - определение суммарной частоты живорождения, а также частот многоплодных беременностей, прерывания цикла овуляции и синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин с ановуляцией, ранее не получавших терапии, которым проводилась стимуляция овуляции гонадотропинами.

Результаты. 26% пациенток требовалось одновременное назначение лютеинизирующего гормона. Суммарные частоты наступления беременности и рождения живых детей составили 22,5 и 18,2%, 40,3 и 34,5%, 47,7 и 41,1% по завершении первого, второго и третьего циклов стимуляции, соответственно, с медианой длительности стимуляции 15 дней. Ни у одной пациентки не развился СГЯ, 10,5% циклов были прерваны вследствие избыточного фолликулярного ответа или его отсутствия. Частота многоплодной беременности составила 2%. Суммарная частота беременности была ниже для женщин старше 35 лет (23,8 и 55,3% соответственно, p=0,006) и для женщин с индексом массы тела >25 кг/м2 (40,6 и 56,7%, p=0,027)

Заключение. Индукция овуляции гонадотропинами при соответствующем мониторинге является безопасным и эффективным методом терапии молодых пациенток с ановуляторным бесплодием, ранее не получавших лечения.

Ключевые слова: синдром гиперстимуляции яичников, синдром поликистозных яичников, ановуляторное бесплодие, гонадотропины/синдром гиперстимуляции яичников, индукция овуляции

Источник: Pontre J., Langdon F., Murray K., Livingston J., Hart R. The cumulative success of ovulation induction therapy with gonadotrophins in therapy-naive anovulatory women: An observational study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020; 60 (2): 271-7. DOI: https://doi.org/10.llll/ajo.13123

Электронная публикация от 28 января 2020 г.

PMID: 31994179



ТРАНСПЛАНТАЦИЯ МАТКИ: ПЕРСПЕКТИВЫ АВСТРАЛИЙСКИХ ЖЕНЩИН С АБСОЛЮТНЫМ МАТОЧНЫМ ФАКТОРОМ БЕСПЛОДИЯ - ВОСТРЕБОВАННОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ

Цель исследования заключалась в оценке уровня осведомленности, отношения к изучаемому вопросу и субъективной оценке трансплантации матки среди австралийских женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия.

Результаты. Все 57 респонденток (доля ответивших - 90%) были осведомлены о трансплантации матки. Из числа женщин, желавших стать матерями, более двух третей выразили сильное желание самим выносить ребенка, еще больше (80%) одобрили возможность такой процедуры в Австралии. Вопрос о том, какая модель донорства предпочтительнее (от умерших или от живых доноров), требует дальнейшего изучения.

Заключение. Трансплантация матки является желаемой процедурой для большинства австралийских женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия. Внедрение трансплантации матки в австралийскую клиническую практику активно поддерживается женщинами, которым эта процедура принесет пользу.

© 2020 Королевский австралийский и Новозеландский колледж акушеров и гинекологов

Ключевые слова: абсолютный маточный фактор бесплодия, материнство, качество жизни, трансплантация матки

Источник: Pittman J., Mogensen L., Brannstrom M., Chan W., Morrison N. Uterus transplantation: Perspectives of Australian women with absolute uterine factor infertility regarding desirability and utility. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020; 60 (2): 264-70. DOI: https://doi.org/10.1111/ajo.13114 Электронная публикация от 8 января 2020 г.

PMID: 31916256



ВЛИЯНИЕ СИРОПА ПОДОРОЖНИКА НА ОБИЛЬНОЕ МЕНСТРУАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ТРОЙНОЕ СЛЕПОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Учитывая значимые для организма последствия обильного менструального кровотечения (ОМК), авторы исследовали влияние сиропа подорожника на ОМК. В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 68 женщин с ОМК, которые были направлены в клиники нетрадиционной медицины при Мешхедском университете медицинских наук. Группа вмешательства получала капсулы плацебо и сироп подорожника, а контрольная - капсулы мефенамовой кислоты и сироп плацебо в первые 5 дней менструации в течение 3 менструальных циклов. Пациенток просили заполнять графическую схему оценки кровотечения за 1 цикл до вмешательства и в течение 3 циклов при проведении вмешательства. В начале и в конце исследования измеряли уровень гемоглобина. Результаты показали снижение длительности и тяжести кровотечения в обеих группах. Не выявлено статистически значимого различия между двумя группами в отношении тяжести кровотечения после вмешательства (d по Коэну = 0,24), однако длительность кровотечения в группе назначения мефенамовой кислоты статистически значимо снизилась по сравнению с группой назначения сиропа подорожника (d по Коэну = 0,57). При этом, хотя среднее изменение уровня гемоглобина в группе приема мефенамовой кислоты (от значения, зарегистрированного до проведения вмешательства, до значения в конце исследования) было статистически значимым, явных различий в среднем изменении уровня гемоглобина после вмешательства между двумя группами не выявлено. Сироп подорожника может быть предложен в качестве дополнительного варианта лечения при ОМК, однако для подтверждения данного вывода необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: Plantago major (подорожник большой), обильное менструальное кровотечение, фитотерапия, гиперменоррея, меноррагия

Источник: Khodabakhsh M., Mahmoudinia M., Mousavi Bazaz M., Hamedi S.S., Hoseini S.S., Feyzabadi Z., Shokri S., Ayati S. The effect of plantain syrup on heavy menstrual bleeding: A randomized triple blind clinical trial. Phytother Res. 2020; 34 (1): 118-25. DOI: https://doi.org/10.1002/ptr.6502 Электронная публикация от 4 сентября 2019 г.

PMID: 31486196



СРАВНЕНИЕ РАННЕГО И ОТСРОЧЕННОГО УДАЛЕНИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ: ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Авторы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению удаления мочевого катетера через 2 ч и через 12 ч после планового кесарева сечения в отношении следующих показателей: ирритативные симптомы, время первого мочеиспускания, частота инфекций мочевыводящих путей, время до восстановления подвижности после операции, длительность госпитализации.

Результаты. Частота мочеиспускания (р=0,04), частота микрогематурии =0,04), время до восстановления подвижности после операции (р=0,01) и длительность госпитализации (р=0,009) были статистически значимо ниже в группе раннего удаления катетера по сравнению с группой его отсроченного удаления. Не выявлено статистически значимых различий в отношении частоты бактериурии, задержки мочеиспускания, дизурии и времени первого мочеиспускания после операции.

Заключение. Раннее удаление мочевого катетера после планового кесарева сечения связано со снижением времени до восстановления подвижности и сокращением длительности госпитализации.

Ключевые слова: бактериурия, кесарево сечение, удаление, мочевой катетер, симптомы со стороны мочевыводящих путей

Источник: Basbug A., Yuksel A., Ellibes Kaya A. Early versus delayed removal of indwelling catheters in patients after elective cesarean section: a prospective randomized trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33 (1): 68-72. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1487394 Электроннаяпубликация от 18 июля 2018 г.

PMID: 29886771

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЕ РЕДАКТОРЫ
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Сухих Геннадий Тихонович
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Курцер Марк Аркадьевич
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Радзинский Виктор Евсеевич
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»