ЗАДАЧА 1
У женщины 43 лет при плановой маммографии молочных желез обнаружены узловое образование в правой молочной железе, признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Активных жалоб женщина не предъявляет. Из анамнеза: беременностей - 2, роды - 1, аборт - 1. Менархе - с 16 лет. Менструации регулярные, болезненные, обильные. Выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез с пункцией образования, получено около 20 мл мутноватой жидкости. При цитологическом исследовании - без признаков атипических клеток. Был поставлен диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия". Рекомендовано дальнейшее наблюдение.
Какие факторы репродуктивного характера приводят к развитию мастопатии?
A. Низкая частота родов.
B. Позднее менархе.
C. Ранний возраст первых родов.
D. Ранняя менопауза.
ЗАДАЧА 2
К гинекологу по месту жительства обратилась женщина 35 лет с жалобами на тянущие боли в молочных железах и их нагрубание за 2-3 дня до менструаций. Ранее не обращалась. Настоящий визит связан с усилением болей и плохим самочувствием на этом фоне. Из анамнеза: беременности - 1, роды - 1. Менструации нерегулярные, обильные. При осмотре: молочные железы симметричные, кожа и сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. Пальпаторно ткань молочных желез без узлообразований. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Больной рекомендовано УЗИ молочных желез по циклу, определение гормонального статуса (уровень половых гормонов и гормонов гипофиза). По результатам исследования выявлено повышение прогестерона в крови.
В чем особенности механизма действия прогесторона на ткань молочной железы?
A. Вызывает пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы.
B. Обеспечивает дифференцировку эпителия.
C. Превращает андрогены в эстрадиол и эстрон.
D. Приводит к обтурации протоков и формированию кист.
ЗАДАЧА 3
Женщина, 40 лет, длительное время страдает фиброзно-кистозной мастопатией. 1 раз в полгода проходит плановый осмотр у маммолога, гинеколога, УЗИ молочных желез. Получает лечение по поводу беспокоящей циклической масталгии на протяжении последних 2 лет. Отмечает улучшение общего самочувствия, уменьшение болезненности и нагрубания молочных желез.
Что характерно для циклической масталгии при фиброзно-кистозной болезни?
A. Нагрубание и болезненность молочных желез в предменструальный период, длящиеся от 1 до 4 дней.
B. Монолатеральная, асимметричная боль.
C. Острый характер боли.
D. Боль сопровождается выделениями из сосков.
ЗАДАЧА 4
В поликлинике по месту жительства длительное время наблюдается женщина 32 лет по поводу фиброзно-кистозной мастопатии. При очередном осмотре выявлено ранее не наблюдавшееся образование в правой молочной железе. По данным УЗИ молочных желез: киста с пристеночным компонентом. Выполнена пункция кисты, получено около 15 мл жидкости темно-коричневого цвета. Материал отправлен на цитологическое исследование.
В плане дальнейшего дообследования женщине назначено проведение (выберите правильный ответ):
A. Дуктографии.
B. Термографии молочных желез.
C. Пневмоцистографии.
D. Электроимпедансной маммографии.
ЗАДАЧА 5
Женщина, 45 лет, длительное время находится на консервативном лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Страдает множественными кистами. Раз в 3 мес приходит для эвакуации кистозного содержимого и контрольного УЗИ молочных желез. При настоящей пункции кист получено геморрагическое содержимое. Женщине предложено рассмотреть вариант хирургического лечения данной патологии.
Что будет показанием к хирургическому лечению кист?
A. Наличие пристеночных разрастаний.
B. Атипия клеток по данным цитологического исследования содержимого полости кисты.
C. Геморрагическое содержимое кисты.
D. Все перечисленное.
ЗАДАЧА 6
Женщина, 40 лет, пришла к маммологу с жалобами на сильное нагрубание молочных желез, тянущие боли, порой иррадиирущие в лопатку, за 3-4 дня до менструации. Отмечает связь данного состояния с постоянным стрессом на работе и дома. Страдает бессонницей, нарушением аппетита. При осмотре: молочные железы симметричные, кожа и сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. Пальпаторно ткань молочных желез без узлообразований. Регионарные лимфатические узлы не определяются. По данным УЗИ и маммографии молочных желез: признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендованы диета, седативная терапия, лекарственные препараты на основе трав. Контроль через 6 мес.
В чем особенности диеты, рекомендуемой при лечении мастопатии?
A. Ограничение продуктов, содержащих метилксантины (кофе, чай, какао).
B. Уменьшение количества потребляемой жидкости.
C. Уменьшение количества клетчатки в ежедневном рационе.
D. Употребление продуктов, богатых животными жирами.
ЗАДАЧА 7
Женщина, 30 лет, обратилась к маммологу для планового осмотра. Из анамнеза: беременностей и родов не было. Менструации регулярные. При осмотре: молочные железы симметричные, кожа и сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. Пальпаторно ткань молочных желез без узлообразований. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Выполнено УЗИ молочных желез: без патологии. Рекомендовано: профилактика заболеваний молочных желез.
Что относится к методам вторичной профилактики различных форм мастопатий?
A. Здоровый образ жизни.
B. Неоднократные роды и полноценное грудное вскармливание.
C. Ежемесячное самообследование молочных желез.
D. Лечение гинекологических заболеваний.
ЗАДАЧА 8
Женщина, 34 года, обратилась к маммологу с жалобами на боли и нагрубание молочных желез, связанные с менструальным циклом. Из анамнеза: беременностей - 3, роды - 2, аборт - 1. Менархе - с 12 лет. Менструации регулярные, безболезненные, скудные. Выполнено УЗИ молочных желез. Был поставлен диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия". Назначена терапия мастодиноном. Рекомендовано контрольное наблюдение через 3 мес. При контрольном обследовании больная отмечает уменьшение болевого синдрома, отечности молочных желез.
В чем заключается механизм действия витекса священного, входящего в состав препарата мастодинон?
A. Прямая стимуляция D2-рецепторов лактотрофных клеток гипофиза.
B. Воздействует на допаминовые D2-рецепторы гипоталамуса, снижая секрецию пролактина.
C. Ингибирует синтез простагландинов, уменьшает отечность тканей.
D. Нормализует баланс тиреоидных и половых гормонов.