Клинические задачи к образовательному модулю "Доброкачественные заболевания молочных желез"

Акуш. и гин.: новости, мнения, обучение. 2018. № 1. С. 101-102.

ЗАДАЧА 1

У женщины 43 лет при плановой маммографии молочных желез обнаружены узловое образование в правой молоч­ной железе, признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Активных жалоб женщина не предъявляет. Из анамнеза: беременностей - 2, роды - 1, аборт - 1. Менархе - с 16 лет. Менструации регулярные, болезненные, обильные. Выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез с пункцией образования, получено около 20 мл мутноватой жидкости. При цитологическом исследовании - без признаков атипических клеток. Был поставлен диа­гноз "фиброзно-кистозная мастопатия". Рекомендовано дальнейшее наблюдение.

Какие факторы репродуктивного характера приводят к развитию мастопатии?

A. Низкая частота родов.

B. Позднее менархе.

C. Ранний возраст первых родов.

D. Ранняя менопауза.



ЗАДАЧА 2

К гинекологу по месту жительства обратилась женщина 35 лет с жалобами на тянущие боли в молочных железах и их нагрубание за 2-3 дня до менструаций. Ранее не обращалась. Настоящий визит связан с усилением болей и плохим самочувствием на этом фоне. Из анамнеза: беременности - 1, роды - 1. Менструации нерегулярные, обильные. При осмотре: молочные железы симметричные, кожа и сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. Пальпаторно ткань молочных желез без узлообразований. Регионарные лимфатические узлы не опре­деляются. Больной рекомендовано УЗИ молочных желез по циклу, определение гормонального статуса (уровень по­ловых гормонов и гормонов гипофиза). По результатам исследования выявлено повышение прогестерона в крови.

В чем особенности механизма действия прогесторона на ткань молочной железы?

A. Вызывает пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы.

B. Обеспечивает дифференцировку эпителия.

C. Превращает андрогены в эстрадиол и эстрон.

D. Приводит к обтурации протоков и формированию кист.



ЗАДАЧА 3

Женщина, 40 лет, длительное время страдает фиброзно-кистозной мастопатией. 1 раз в полгода проходит плано­вый осмотр у маммолога, гинеколога, УЗИ молочных желез. Получает лечение по поводу беспокоящей циклической масталгии на протяжении последних 2 лет. Отмечает улучшение общего самочувствия, уменьшение болезненности и нагрубания молочных желез.

Что характерно для циклической масталгии при фиброзно-кистозной болезни?

A. Нагрубание и болезненность молочных желез в предменструальный период, длящиеся от 1 до 4 дней.

B. Монолатеральная, асимметричная боль.

C. Острый характер боли.

D. Боль сопровождается выделениями из сосков.



ЗАДАЧА 4

В поликлинике по месту жительства длительное время наблюдается женщина 32 лет по поводу фиброзно-кистозной мастопатии. При очередном осмотре выявлено ранее не наблюдавшееся образование в правой молочной железе. По данным УЗИ молочных желез: киста с пристеночным компонентом. Выполнена пункция кисты, получено около 15 мл жидкости темно-коричневого цвета. Материал отправлен на цитологическое исследование.

В плане дальнейшего дообследования женщине назначено проведение (выберите правильный ответ):

A. Дуктографии.

B. Термографии молочных желез.

C. Пневмоцистографии.

D. Электроимпедансной маммографии.



ЗАДАЧА 5

Женщина, 45 лет, длительное время находится на консервативном лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Стра­дает множественными кистами. Раз в 3 мес приходит для эвакуации кистозного содержимого и контрольного УЗИ молочных желез. При настоящей пункции кист получено геморрагическое содержимое. Женщине предложено рас­смотреть вариант хирургического лечения данной патологии.

Что будет показанием к хирургическому лечению кист?

A. Наличие пристеночных разрастаний.

B. Атипия клеток по данным цитологического исследования содержимого полости кисты.

C. Геморрагическое содержимое кисты.

D. Все перечисленное.



ЗАДАЧА 6

Женщина, 40 лет, пришла к маммологу с жалобами на сильное нагрубание молочных желез, тянущие боли, порой иррадиирущие в лопатку, за 3-4 дня до менструации. Отмечает связь данного состояния с постоянным стрессом на работе и дома. Страдает бессонницей, нарушением аппетита. При осмотре: молочные железы симметричные, кожа и сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. Пальпаторно ткань молочных желез без узлообразований. Регионарные лимфатические узлы не определяются. По данным УЗИ и маммографии молочных желез: признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендованы диета, седативная терапия, лекарственные пре­параты на основе трав. Контроль через 6 мес.

В чем особенности диеты, рекомендуемой при лечении мастопатии?

A. Ограничение продуктов, содержащих метилксантины (кофе, чай, какао).

B. Уменьшение количества потребляемой жидкости.

C. Уменьшение количества клетчатки в ежедневном рационе.

D. Употребление продуктов, богатых животными жирами.



ЗАДАЧА 7

Женщина, 30 лет, обратилась к маммологу для планового осмотра. Из анамнеза: беременностей и родов не было. Менструации регулярные. При осмотре: молочные железы симметричные, кожа и сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. Пальпаторно ткань молочных желез без узлообразований. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Выполнено УЗИ молочных желез: без патологии. Рекомендовано: профилак­тика заболеваний молочных желез.

Что относится к методам вторичной профилактики различных форм мастопатий?

A. Здоровый образ жизни.

B. Неоднократные роды и полноценное грудное вскармливание.

C. Ежемесячное самообследование молочных желез.

D. Лечение гинекологических заболеваний.



ЗАДАЧА 8

Женщина, 34 года, обратилась к маммологу с жалобами на боли и нагрубание молочных желез, связанные с мен­струальным циклом. Из анамнеза: беременностей - 3, роды - 2, аборт - 1. Менархе - с 12 лет. Менструации регу­лярные, безболезненные, скудные. Выполнено УЗИ молочных желез. Был поставлен диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия". Назначена терапия мастодиноном. Рекомендовано контрольное наблюдение через 3 мес. При кон­трольном обследовании больная отмечает уменьшение болевого синдрома, отечности молочных желез.

В чем заключается механизм действия витекса священного, входящего в состав препарата мастодинон?

A. Прямая стимуляция D2-рецепторов лактотрофных клеток гипофиза.

B. Воздействует на допаминовые D2-рецепторы гипоталамуса, снижая секрецию пролактина.

C. Ингибирует синтез простагландинов, уменьшает отечность тканей.

D. Нормализует баланс тиреоидных и половых гормонов.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЕ РЕДАКТОРЫ
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Сухих Геннадий Тихонович
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Курцер Марк Аркадьевич
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Радзинский Виктор Евсеевич
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»