Гибель плода в I триместре беременности вследствие приема поливитаминов до и после зачатия: когортное сравнительное исследование приема поливитаминов и фолатов
РезюмеОбоснование. Планирующим беременность женщинам часто рекомендуют прием поливитаминов. Насколько эта рекомендация безопасна для выживаемости плода?
Методы. Выводы данной статьи получены на основе Национального датского реестра рождаемости и анализа 35 914 женщин, предоставивших информацию о количестве недель гестации, в течение которых они принимали поливитамины до зачатия, и вплоть до 12 нед беременности. Данные опроса беременных собирали по телефону, а данные по внутриутробной смертности поступали из реестра. Связь между внутриутробной смертностью с приемом поливитаминов или приемом только фолиевой кислоты до 12 нед беременности оценивалась на раннем (<20 нед) и позднем (≥20 нед) сроке геста-ции по шкале отношения рисков (ОР) в 95% доверительном интервале (ДИ). Отслеживались результаты с 8 полных недель беременности в сравнении с контрольной группой без приема поливитаминов до зачатия и при беременности.
Результаты. Любой прием поливитаминов до зачатия коррелировал с повышением абсолютного риска внутриутробной смерти ребенка [ОР 1,12 (1,01-1,25)], причем относительный риск выкидыша на ранних сроках беременности составил 1,18 (1,05-1,33) по сравнению с относительным риском выкидыша 0,82 (0,62-1,10) на более поздних сроках беременности. Поправка на материнские факторы риска увеличила этот риск еще больше. Женщины, регулярно принимающие поливитамины перед зачатием (4-6 нед из 6), увеличивают относительный риск потери плода на ранних сроках до 1,29 (1,12-1,48), напротив, снижение риска потери плода на более поздних сроках отмечается при начале приема поливитаминов только после зачатия 0,65 (0,38-1,09). Прием только фолиевой кислоты не влиял на показатели внутриутробной смертности.
Выводы. Прием поливитаминов повышает риск внутриутробной смерти на ранних стадиях беременности. Только прием поливитаминов после зачатия может несколько снижать этот показатель. Дополнительные исследования приема поливитаминов до зачатия будут немаловажны для принятия официальных единых стандартов и рекомендаций.
Ключевые слова:поливитамины, фолиевая кислота, профилактика, гибель плода, мертворождение, самопроизвольный выкидыш, когортное исследование
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.