Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза*

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - наиболее распространенные и достаточно серьезные инфекционные заболевания, встречающиеся у женщин репродуктивного возраста. Лечение такого рода заболеваний в первую очередь направлено на подавление инфекции. При этом цели лечения заключаются не только в исчезновении субъективных и объективных симптомов, эрадикации патогенов из половых путей, но и в предупреждении развития возможных осложнений (бесплодие, внематочная беременность, хроническая тазовая боль). Выбор режима антибактериальной терапии при ВЗОМТ основывается на понимании полимикробной этиологии данной восходящей инфекции, возбудителями которой наиболее часто оказываются Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и другие эндогенные анаэробы и условно-патогенные бактерии из нижних отделов генитального тракта, многие из которых участвуют в развитии бактериального вагинита.

Согласно данным последних исследований и рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC, USA) для лечения ВЗОМТ назначают антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют рост указанных выше возбудителей. При амбулаторном лечении ВЗОМТ легкого или среднетяжелого течения используют режимы антибактериальной терапии, включающие цефалоспорины широкого спектра действия в сочетании с азитромицином или доксициклином.

При тяжелом течении ВЗОМТ женщин следует госпитализировать и исключить наличие тубоовариального абсцесса. В ходе лечения назначают парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих активность полимикробной флоры (в частности грамотрицательных аэробов и анаэробов).