Снижение частоты преждевременных родов во II триместре беременности и неонатальной заболеваемости в результате вагинального применения прогестерона у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки, по данным ультразвукового исследования: систематический и метаанализ данных по отдельным пациенткам

Резюме

Цель - определить, снижает ли вагинальное применение прогестерона во II триметре беременности риск преждевременных родов, неонатальной заболеваемости и смертности у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки, по данным ультразвукового исследования (≤25 мм).

Дизайн исследования - метаанализ данных по отдельным пациенткам, участвовавшим в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Результаты.

В анализ были включены 5 исследований высокого качества (всего 775 женщин и 827 новорожденных). На фоне вагинального лечения прогестероном существенно снижалась частота преждевременных родов до 33 нед беременности (отношение рисков 0,58, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,42-0,8), до 35 нед беременности (отношение рисков 0,69, 95% ДИ 0,55-0,88) и до 28 нед (отношение рисков 0,5, 95% ДИ 0,30-0,81). Также снижалась частота респираторного дистресс-синдрома (отношение рисков 0,48, 95% ДИ 0,30-0,76), суммарного показателя неонатальной заболеваемости и смертности (отношение рисков 0,57, 95% ДИ 0,40-0,81), частота рождения детей с массой тела менее 1500 г (отношение рисков 0,55, 95% ДИ 0,38-0,80), перевода ребенка в отделение интенсивной терапии (отношение рисков 0,75, 95% ДИ 0,59-0,94), потребности в механической вентиляции (отношение рисков 0,66, 95% ДИ 0,44-0,98). При этом не выявлено существенных различий между группами вагинального прогестерона и плацебо в частоте нежелательных явлений со стороны матери и врожденных аномалий у ребенка.

Вывод.

Вагинальное применение прогестерона у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки, по данным ультразвукового исследования, снижает риск преждевременных родов, неонатальную заболеваемость и смертность.