ВЛИЯНИЕ ИСХОДНОГО СНИЖЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ НА ИСХОД РОДОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Ключевые слова: репродуктивная функция, исход, роды, вспомогательные репродуктивные технологии
Источник: http://dgnews.docguide.com/underlyingsubfertilitymay-affectartbirth-outcomes?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
В онлайн-версии журнала "Fertility and Sterility" опубликованы результаты исследования, в котором изучали исход родов для детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В некоторых случаях эти исходы были лучше, а в некоторых - хуже, чем у женщин с недостаточностью репродуктивной функции, которые не пользовались ВРТ.
Полученные результаты показывают, что фоновое снижение репродуктивной функции (без применения ВРТ) может повышать риск неблагоприятного исхода родов, что обычно наблюдается при использовании экстракорпорального оплодотворения и других методов ВРТ.
Исследователи выяснили, что риск преждевременных родов (ПР) и рождение детей с низкой массой тела был выше при одноплодной беременности у матерей, которые применяли ВРТ, а не у женщин с нарушениями репродуктивной функции, которые ВРТ не пользовались. Однако риск перинатальной смерти (мертворождение или смерть в течение первой недели жизни) не повышался при применении ВРТ по сравнению с этим риском у женщин с нормальной фертильностью. Тем не менее он был значительно выше при одноплодной беременности у матерей со сниженной репродуктивной функцией.
При многоплодной беременности риск перинатальной смерти был значительно ниже в случае применения ВРТ по сравнению с женщинами с нарушенной или нормальной репродуктивной функцией.
Это было первое популяционное исследование в США, в котором сравнивали исход родов у женщин, лечившихся от бесплодия, и у пациенток со сниженной репродуктивной функцией, которые не применяли ВРТ. Популярность ВРТ вызывает вопросы о безопасности их применения для будущего ребенка. Среди возможных проблем - увеличение числа ПР, рождений детей с низкой массой тела и смертей новорожденных. Сравнение исхода родов после ВРТ и после естественного зачатия уже проводились, однако ответ на вопрос, чем вызвано различие результатов - нарушением репродуктивной функции или другими факторами, например более высоким средним возрастом матери, - получен не был.
Новое исследование показывает, что на исход родов может влиять как фоновое нарушение репродуктивной функции, так и ВРТ. При одноплодной беременности разница частоты преждевременных родов и рождений детей с низкой массой тела была более заметна при сравнении группы ВРТ со здоровыми женщинами, а не с женщинами со сниженной репродуктивной функцией. Это означает, что исходные репродуктивные нарушения сами тоже могут влиять на исход родов.
"В целом полученные результаты позволяют предположить, что риски во время родов могут быть связаны со сниженной репродуктивная функцией и они отличаются от проблем, которые могут возникнуть при ВРТ", - пишут доктор Eugene Declercq и соавт. из медицинского центра Бостонского университета (Бостон, штат Массачусетс). Исследование показало, что исходы многоплодной беременности, наступившей в результате ВРТ, были лучше.
При многоплодной беременности, наступившей в результате ВРТ, средний гестационный возраст был выше, частота очень ранних преждевременных родов и число новорожденных с очень низкой массой тела были меньше, а уровень перинатальной смертности был значительно ниже, чем у женщин с исходно сниженной репродуктивной функцией.
Хотя авторы и не пришли к однозначному выводу, они выдвинули одно возможное объяснение положительных результатов применения ВРТ. Это так называемая гипотеза особого ребенка, суть которой заключается в том, что оба родителя и лица, осуществляющие уход за ребенком, уделяют повышенное внимание детям, родившимся после применения ВРТ, и такая забота приводит к хорошим результатам. Женщины, забеременевшие в результате ВРТ, были старше, чем пациентки в других группах, и ребенок у них появлялся на свет чаще всего путем кесарева сечения.
"Возможно, при оказании медицинской помощи больше внимания уделяется беременностям, наступившим в результате ВРТ, - пишут авторы. - Если подтвердится гипотеза особого ребенка, качество пренатальной медицинской помощи должно стать гораздо лучше и полнее того, что доступно большей части населения в настоящее время".
В рамках исследования сравнили подробную клиническую информацию о применении ВРТ во всех клиниках репродуктивной медицины в штате Массачусетс с 2004 по 2008 г. с данными о родах и внутриутробной смертности, а также с больничными записями.
Женщин со сниженной репродуктивной функцией включали в группу сравнения с помощью алгоритма, который позволял определить, какие именно дети были рождены женщинами со сниженной репродуктивной функцией. Определение проводилось на основании кода заболевания или информации, полученной от самой матери.
Доктор Declercq считает, что для исследования исходов ВРТ как для детей, так и для матерей необходимы дополнительные исследования, в которых сопоставлялись бы демографические и клинические данные.
НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ТЯЖЕЛОГО ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА, ГИПЕРТЕНЗИИ И ПРИЕМА БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА МУЖСКУЮ ФЕРТИЛЬНОСТЬ
Ключевые слова: физический труд, гипертензия, препараты, мужская фертильность
Источник: http://dgnews.docguide.com/physical-labourhypertensionandmultiplemeds-mayreducemale-fertility?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
В онлайн-версии журнала "Fertility and Sterility" опубликованы результаты исследования, показывающие, что на мужскую фертильность могут влиять тяжелый физический труд, высокое артериальное давление и прием большого количества лекарственных средств.
Это первое исследование, в котором изучалась связь между нагрузкой на работе, здоровьем и качеством семени, в то время как мужчины пытались зачать ребенка.
"Приблизительно 15 % американских пар не могут зачать ребенка в течение первого года, - говорит доктор Germaine Buck Louis, PhD, Национальный институт здоровья ребенка и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер при Национальном институте здоровья в Бетесде, штат Мэриленд. - Мужское бесплодие имеет большое значение, поэтому наша цель - изучить влияние факторов окружающей среды и состояния здоровья на качество семени".
В рамках исследования авторы наблюдали более 500 пар в Техасе и Мичигане в течение одного года. Пары состоят в доверительных отношениях и перестали пользоваться контрацепцией. До начала исследования все мужчины ответили на вопросы о репродуктивном здоровье, образе жизни и профессиональной деятельности. Большинство мужчин сдали образец спермы для анализа.
Конечная группа исследования состояла из 456 мужчин, средний возраст которых составил 31,8 года. Большинство из них - белые (77 %) мужчины с высшим образованием (91 %); более половины никогда не становились отцами.
Исследователи выяснили, что жизнеспособность сперматозоидов была низкой у 13 % мужчин, занимавшихся тяжелым физическим трудом, по сравнению с 6 % мужчин, чья работа была не такой тяжелой. Как оказалось, остальные факторы, связанные с работой участников исследования, такие как высокая температура и шум на рабочем месте, сидячая работа, не влияли на качество семени.
Также исследователи изучили мужчин, которым диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет или гиперхолистеринемию. Они выяснили, что количество сперматозоидов нормальной формы было снижено только у мужчин с высоким артериальным давлением по сравнению теми, у кого давление было нормальным.
"Поскольку обычно мужчины заводят детей в более старшем возрасте, нам нужно пересмотреть свои взгляды на те болезни, которые, по нашему представлению, на фертильность не влияют, - говорит главный исследователь доктор Michael L. Eisenberg, Стэнфордский университет (Пало-Альто, Калифорния). - Чтобы выяснить, что именно влияет на репродуктивное здоровье, - само высокое артериальное давление или гипотензивная терапия, - необходимо провести дополнительные исследования".
В связи с этим исследователи обнаружили, что чем больше человек принимает лекарств, тем выше риск снижения количества жизнеспособных сперматозоидов. Например, менее39 млн сперматозоидов выявлено у 7 % мужчин, не принимавших препараты. Для сравнения: менее 39 млн сперматозоидов выявлено у 15 % мужчин, принимавших 2 и более препаратов.
"Хорошая новость: если подтвердится, что эти факторы отрицательно влияют на мужское бесплодие, их можно будет скорректировать, проведя соответствующее лечение или сменив работу, - говорит доктор Louis. - Мы планируем дальнейшие исследования в этой области".
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НЕ ЗАЩИЩАЕТ ЖЕНЩИН ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Ключевые слова: заместительная гормональная терапия, женщины, сердечно-сосудистый, постменопауза
Источник: http://dgnews.docguide.com/hrtdoesnot-protectpostmenopausalwomenagainstcardiovasculardisease?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
В марте 2015 г. в Кохрановской библиотеке были опубликованы новые данные, которые показывают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не защищает женщин от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в постменопаузальный период и даже может повышать риск инсульта.
Эти данные касаются использования гормональной терапии в течение как минимум 6 мес более чем у 40 тыс. женщин в разных странах мира. Период лечения варьировался в различных исследованиях от 7 мес до 10 лет.
В целом результаты исследования выявили, что ЗГТ не снижает смертность по любой причине, особенно по причине ССЗ, нефатального инфаркта миокарда (ИМ) или стенокардии ни у здоровых женщин, ни у женщин с уже развившимися кардиологическими заболеваниями. Полученные результаты также показали небольшое увеличение риска инсульта у женщин в постменопаузе.
Авторы также проанализировали влияние раннего начала ЗГТ на здоровье пациенток.
Некоторые полученные данные показывают, если женщины начинают лечение в первые 10 лет менопаузы, когда чаще всего и наблюдаются ее симптомы, риск смерти и ИМ несколько снижается, а риск инсульта не повышается. Но даже в этой группе повышался риск тромбоза глубоких вен.
Доктор Henry Boardman, факультет сердечно-сосудистой медицины Оксфордского университета, Великобритания, говорит, что польза и вред от ЗГТ зависят от возраста, в котором женщина начинает лечение.
"Наши данные свидетельствуют в пользу так называемой гипотезы выбора времени, но мы должны помнить о степени выраженности этого эффекта, - говорит он. - Анализируя возраст женщин и момент начала лечения после наступления менопаузы, мы выяснили, что в группе из 1000 женщин, которые начали гормонотерапию в возрасте младше 60 лет, в течение 7 лет на 6 смертей и 8 случаев кардиологических расстройств будет меньше, но на 5 случаев тромбоза больше, чем в группе из 1000 женщин, которые не применяли гормональную терапию".
Он сказал, что данные этого Кокрановского обзора необходимо тщательно проанализировать.
"Ситуация достаточно сложная: одно и то же лечение приносит пользу одним женщинам и вредит другим, - говорит он. - Гормональная терапия по-прежнему важна для женщин с серьезными проявлениями климакса, однако, что принесет ли такое лечение - пользу или вред, зависит от возраста женщины и от ее анамнеза".
ОТСУТСТВИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ УВЕЛИЧЕНИЕМ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ
Ключевые слова: смертность, заместительная гормональная терапия, риск, менопауза
Источник: http://dgnews.docguide.com/no-link-mortality-riskhormonereplacementtherapy?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
Согласно результатам метаанализа 43 рандомизированных контролируемых исследований, которые были представлены на 97-й Ежегодной встрече Общества эндокринологии (Endocrine Society, ENDO), заместительная гормональная терапия в менопаузе не повышает риск смертности.
"При проведении заместительной гормональной терапии мы отмечали любое изменение уровня смертности (повышение или понижение) и не выявили никаких изменений ни в ту, ни в другую сторону", - утверждает в своем выступлении ведущий автор исследования доктор Khalid Benkhadra, клиника Мейо, Рочестер, штат Миннесота.
Доктор Benkhadra с коллегами тщательно проанализировали информацию из основных медицинских баз данных, в том числе Ovid Medline In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также других источников. При этом изучали самые ранние данные и всю информацию вплоть до августа 2013 г.
В метаанализ были включены 43 рандомизированных исследования с периодом последующего наблюдения 6 мес и дольше. В рамках всех исследований проводилось сравнение женщин, получающих гормональную терапию в постклимактерическом периоде, с пациентками, получающими плацебо или не получающими никакого лечения.
Проанализирована информация о 52 тыс. женщин, средний возраст которых составил 62 года. Средний период наблюдения после исследования составил 5 лет.
Результаты показали, что заместительная гормональная терапия не оказывает значимого влияния на риск смерти по любой причине, особенно по причине сердечно-сосудистых осложнений, рака (в том числе рака молочной железы, легких, яичника и колоректального рака) или инсульта.
Применение различных схем заместительной гормональной терапии (монотерапия эстрогеном или в виде комбинация эстрогенов и прогестерона) показало аналогичные результаты.
Ограничения исследований включали оцениваемую как низкая или средняя достоверность результатов и период последующего наблюдения, ограниченный 5 годами.
"Очевидно, гормональная терапия в постклимактерический период не оказывает влияния на смертность, - делает вывод доктор Benkhadra. - Ели женщина отмечает тревожные симптомы, она должна обсудить их с врачом, и они вместе должны принять решение в отношении дальнейшего лечения".
БЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИИ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ И СТАТИНОВ НА СЕРДЦЕ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Ключевые слова: гормональные препараты, статины, сердце, женщины, постменопауза
Источник: http://dgnews.docguide.com/hormones-statins-mayhelpwomens-heartsaftermenopause?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
Прием гормональных препаратов не защищает женщин от развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и инсультов в постклимактерический период, однако, согласно результатам исследования, опубликованного в журнале "Menopause", комбинация гормональных препаратов и статинов помогает предотвратить данные нарушения.
В ходе исследования выяснилось, что у женщин, принимавших комбинацию гормонов и статинов, риск смертности от любых причин был значительно ниже, а от ССЗ - умеренно ниже.
Используя данные из Национального реестра здоровья Швеции, авторы проанализировали информацию о здоровье приблизительно 40 тыс. женщин, принимавших статины: сравнивали показатели смертности и частоты сердечно-сосудистых событий (ССС) (например, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта) у 3000 женщин, принимавших гормоны, и 38 тыс. - не получавших гормональной терапии. Средний период наблюдения составил
4 года. Большинство пациенток (70 %) принимали статины для первичной профилактики заболеваний сердца. Остальные применяли их для вторичной профилактики после перенесенного осложнения.
Смертность по любой причине составила 33/10 000 человеко-лет у женщин, получавших комбинацию гормонов и статинов, и 87/10 000 человеко-лет, получавших статины в виде монотерапии.
В обеих группах частоты ССС (ИМ и инсультов) статистически не отличались, однако смертность от ССЗ была ниже в группе женщин, получавших оба препарата (5/10 000 человеко-лет), чем у женщин, получавших только статины (18/10 000 человеко-лет), хотя разница между группами не была статистически значимой. Такая тенденция отмечалась у пациенток, принимавших статины как для первичной, так и для вторичной профилактики.
Потенциальный благоприятный эффект на уровень смертности от ССЗ противоречит результатам, полученным в ходе исследований Women's Health Initiative (WHI) и Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS). Исследователи полагают, что противоречие может быть вызвано тем, что в исследованиях WHI и HERS женщины принимали конъюгированные эстрогены, недоступные в Швеции, а в шведском исследовании пациентки получали 17-β-эстрадиол, т.е. эстроген, который вырабатывается организмом женщины до менопаузы.
Авторы обратили внимание на то, что в одном европейском исследовании, в котором применяли 17-β-эстрадиол, было выявлено некоторое снижение, а не повышение риска смерти и развития ИМ.
Еще одна причина, по их мнению, кроется в том, что статины могут снижать риск осложнений ишемической болезни сердца, которая нередко развивается на ранних этапах гормональной терапии. Дело в том, что под действием эстрогена атеросклеротическая бляш- ка становится нестабильной, что приводит к образованию тромбов и, как следствие, к ИМ и инсультам.
В статье, описывающей исследование HERS, авторы пишут, что частота ИМ выросла в начале гормональной терапии, однако впоследствии частота развития ССЗ значительно снизилась. Комбинированная терапия гормонами и статинами дает преимущество не только при профилактике раннего ИМ и других ССЗ, развивающихся позднее, но и позволяет избежать развития сахарного диабета типа 2, который могут вызывать статины. На эти остающиеся неразрешенными вопросы может дать ответ правильно организованное рандомизированное исследование.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДАЖЕ НЕТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Ключевые слова: почки, хроническая болезнь почек, беременность, риск
Источник: http://dgnews.docguide.com/even-mildkidneydisease-mayincreasecertain-risksduringpregnancy?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
Даже нетяжелые заболевания почек во время беременности могут повышать определенный риск как для матери, так и для ребенка, согласно исследованию, ранее опубликованному в онлайн-издании "Journal of the American Society of Nephrology".
Эта информация может оказаться полезной при дородовом консультировании и ведении беременности.
В наблюдательном исследовании Турин-Кальяри (Torino-Cagliari Observational Study, TOCOS) сравнивали исходы 504 беременностей у женщин с хронической болезнью почек (ХБП) и исходы 836 беременностей у женщин из группы низкого риска и без ХБП.
Исследователи выяснили, что количество нежелательных исходов беременности (например, преждевременные роды, необходимость интенсивной терапии для новорожденного или развитие гипертензии у матери) росло с увеличением стадии ХБП. Риск развития нежелательных явлений не зависит только лишь от ухудшения функции почек: состояние пациентов с ХБП I стадии значительно отличалось от состояния здоровых добровольцев из контрольной группы, хотя I стадия ХБП протекает бессимптомно, а функция почек находится в пределах нормы.
Группа исследователей также обнаружила, что риски внутриутробной смерти или врожденных пороков развития плода не различались у обеих групп.
"Полученные результаты показывают, что во время беременности нужно учитывать любое, в том числе легкое заболевание почек, например рубец после перенесенной инфекции мочевыводящих путей, даже при нормальной функции почек. Все такие пациенты нуждаются в особенно тщательном наблюдении", - говорит доктор Giorgina Barbara Piccoli из Туринского университета (Италия). "В то же время мы обнаружили, что у пациентов с тяжелой ХБП, которых обычно уговаривают прервать беременность, исход беременности может быть благоприятным", - добавила она.
Исследователи надеются, что полученные результаты помогут разработать специализированные программы ранней диагностики и тщательного наблюдения пациенток с ХБП во время беременности.
"Теперь мы думаем, как можно классифицировать риски, чтобы эта информация позволила пациентам и врачам принимать обоснованные решения в отношении течения и ведения беременности"? - говорит доктор Piccoli.
ВОЗМОЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА С ПОМОЩЬЮ ВАЛАЦИКЛОВИРА
Ключевые слова: валацикловир, ВИЧ, вирус простого герпеса типа 2
Источник: http://dgnews.docguide.com/valacyclovirmayhelp-controlhiv?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
Согласно результатам исследования, опубликованным в онлайн-версии журнала "Clinical Infectious Diseases", валацикловир снижает уровень вируса иммунодефицита (ВИЧ) у пациентов без генитального герпеса.
Это первое исследование, которое показало, что супрессия ВИЧ происходит при приеме препарата, даже если у пациента отсутствует вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). В исследовании приняли участие 18 пациентов. Авторы надеются подтвердить полученные результаты в более широкомасштабном исследовании.
"Наши результаты выглядят многообещающе", - говорит доктор Leonid Margolis, PhD, Национальный институт здоровья ребенка и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, NICHD) при Национальном институте здоровья (National Institutes of Health, NIH) в Бетесде, штат Мэриленд. "Если эффективность валацикловира в отношении ВИЧ-инфекции подтвердится в большей когорте пациентов, его можно включать в комбинированную терапию для супрессии вируса, особенно при развитии резистентности к другим препаратам".
Эти результаты дополняют данные, полученные в исследовании 2008 г., которое проводилось той же исследовательской группой. Согласно его результатам, ацикловир подавляет ВИЧ в лабораторных культурах тканей человека, зараженных различными типами вируса герпеса. Валацикловир считают пролекарством ацикловира, поскольку они являются структурными аналогами, и валацикловир превращается в ацикловир в организме. В настоящем исследовании использовали валацикловир, потому что он дольше, чем ацикловир, циркулирует в крови, за счет чего снижается частота приема.
Предыдущие исследования показали, что ацикловир снижает уровень ВИЧ у пациентов, коинфицированных ВИЧ и ВПГ-2, однако действие препарата приписывали его антигерпетическому действию. Снижение иммунной активности приводит к тому, что в организме остается меньше активных иммунных клеток для ВИЧ-инфицирования.
Однако лабораторные исследования, проведенные авторами, показали, что, скорее всего, препарат снижает уровень ВИЧ, непосредственно нарушая репродуктивный цикл вируса, и не требует присутствия ВПГ-2 в организме. ВПГ-2 химически изменяет ацикловир, присоединяя к нему фосфатную группу, и именно эта измененная форма препарата подавляет ВПГ-2. Авторы полагают, что именно фосфорилированная форма препарата также препятствует размножению ВИЧ. В предыдущем исследовании авторы выяснили, что и другие типы вируса герпеса могут присоединять фосфатную группу к ацикловиру. Доктор Margolis отмечает, что эти типы герпеса очень распространены, и большинство людей являются носителем, как минимум, одного из них.
"Мы хотели выяснить, может ли то же самое происходить в клетках пациентов, зараженных ВИЧ", - сказал доктор Margolis.
В исследование включили 18 пациентов, зараженных ВИЧ, причем ни один из них не был инфицирован ВПГ-2. Всем был назначен валацикловир. В течение 12 нед половина пациентов (n=9) принимали валацикловир дважды в день, а другая половина - плацебо. Через 2 нед пациенты второй группы стали получать валацикловир, в то время как первую группу перевели на плацебо.
Исследователи установили, что при применении валацикловира уровень ВИЧ в крови пациентов значительно снижался.
Авторы провели генетический анализ и обнаружили, что резистентность ВИЧ к валацикловиру у участников исследования не развивалась. Но поскольку опыт терапии ВИЧ показывает, что вирус вырабатывает резистентность к препаратам, созданным для его лечения, исследователи не исключают полностью возможность развития резистентности к валацикловиру при более длительном приеме.
Однако, учитывая способность препарата снижать уровень ВИЧ, исследователи полагают, что валацикловир можно добавлять в один из дней к "коктейлю" препаратов, который назначают ВИЧ-положительным пациентам.
"Чтобы изучить возможности валацикловира при лечении ВИЧ-инфекции, особенно в комбинации с другими противовирусными препаратами, необходимо провести дополнительные исследования и фармакоэкономический анализ", - делают вывод авторы.
УХУДШЕНИЕ ПРОГНОЗА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ НИЗКОЙ ЕЕ ПЛОТНОСТИ, ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ МАММОГРАФИИ
Ключевые слова: плотность, молочная железа, маммография, прогноз, рак молочной железы
Источник: http://dgnews.docguide.com/low-breast-densitymammographyworsensbreastcancer-prognosis?overlay=2&nl_ ref=newsletter&pk_ campaign=newsletter
Очень низкая (по данным маммографии) плотность молочной железы ухудшает прогноз рака молочной железы, как показали результаты исследования, опубликованного в журнале "European Radiology".
В данном исследовании было выявлено, что безрецидивная выживаемость, а также общая ожидаемая продолжительность жизни была значительно ниже у женщин с очень низкой плотностью молочной железы, чем у пациенток с высокой плотностью ткани. Чем ниже плотность ткани молочной железы, тем меньше фиброзно-железистой ткани и больше жировой.
В дальнейшем эти данные помогут строить прогнозы для пациентов с раком молочной железы и планировать лечение.
В исследовании приняли участие 270 пациенток больницы Университета Куопио (Финляндия) в возрасте от 32 до 86 лет. Плотность ткани молочной железы анализировали с помощью маммографии на момент постановки диагноза.
Исследователи определили долю плотной железистой ткани относительно общего объема молочной железы. Плотность ткани молочной железы считалась низкой, когда доля железистой ткани была ниже 25 %, и очень низкой - ниже 10 %. Наблюдение за пациентами длилось еще 6 лет, в течение которых изучали влияние плотности ткани молочной железы и других маммографических особенностей на прогноз рака молочной железы.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что очень низкая плотность тканей молочной железы сама по себе является неблагоприятным прогностическим фактором рака молочной железы, независимо от возраста пациентки, наступления менопаузы или индекса массы тела. Среди женщин с очень низкой плотностью тканей молочной железы только 70,7 % остались живы в конце 6-летнего периода наблюдения, в то время как среди женщин, у которых доля железистой ткани превышала 10 %, выживаемость составила 87,7 % за тот же период времени. При низкой плотности тканей молочной железы также наблюдались более агрессивные формы рака.
Эти результаты особенно интересны, поскольку долгое время считалось, что при плотной ткани молочной железы риск развития рака выше.
"При сканировании плотной железы нелегко обнаружить небольшие опухоли, в результате чего показатели заболеваемости интервальным раком повышаются", - говорит доктор Ritva Vanninen из Университета Восточной Финляндии (Йоэнсуу, Финляндия).
"В настоящее время в США пациентов в обязательном порядке информируют, если у них выявлена высокая плотность тканей молочной железы. Это позволяет им решить, хотят ли они пройти дополнительные исследования, например УЗИ. Можно предположить, что прогноз недавно диагностированного рака молочной железы также будет хуже при повышенной плотности ткани молочной железы. Тем не менее в нашем исследовании получены другие результаты: низкая плотность тканей молочной железы резко ухудшила прогноз заболевания".