Сравнение применения карбетоцина с комбинацией мизопростола сублингвально и инфузионного введения окситоцина для профилактики послеродового кровотечения при кесаревом сечении у пациенток с факторами риска: рандомизированное открытое исследование

• Ибрагим Абд Эльгафор Эль Шаркви

Резюме

Цели. Сравнить эффективность применения мизопростола сублингвально в сочетании с инфузионным введением окситоцина и внутривенного введения карбетоцина для профилактики послеродового кровотечения (ПРК) у пациенток, находящихся в группе риска при проведении операции кесарева сечения (КС).

Методы. В данном исследовании 380 пациенток были рандомизированы в 2 группы: либо в группу комбинированной терапии, предполагающей прием 400 мкг мизопростола сублингвально до операции в сочетании с внутривенным введением 20 МЕ окситоцина после рождения ребенка (n=190), либо в группу внутривенного введения 100 мкг карбетоцина (n=190). Основным критерием сравнения являлась необходимость дополнительного применения утеротонических препаратов. Дополнительными параметрами оценки были разница в пред- и послеоперационном уровнях гемоглобина, расчетный объем кровопотери, частота переливания крови и побочные эффекты.

Результаты. При отсутствии статистически значимых различий (p=0,27) дополнительное применение утеротонических препаратов понадобилось 16,3 % женщин, получавших мизопростол сублингвально в сочетании с окситоцином внутривенно, и 13,7 % женщин, получавших карбетоцин внутривенно. Статистически значимых различий между группами терапии по изменению пред- и послеоперационного уровней гемоглобина, расчетному объему кровопотери и частоте переливания крови не наблюдалось. Дрожь и лихорадку значительно чаще отмечали на фоне применения мизопростола в сочетании с окситоцином (p≤0,001 и р<0,001 соответственно).

Ключевые слова:послеродовое кровотечение, профилактика, карбетоцин, мизопростол, окситоцин, кесарево сечение