Новости

Изменение частоты выполнения кесарева сечения не связано с исходами беременности для матери и плода

Ключевые слова: кесарево сечение, осложнения, асфиксия, новорожденный

Источник: Pallasmaa N., Alanen A., Ekblad U. et al . // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2013. - Vol. 92, N 10. - P. 1168-1174. doi: 10.1111/aogs.12213.

PMID: 23808409

Авторы из Финляндии сравнили частоту выполнения операции кесарева сечения (КС) в 12 родильных отделениях Финляндии и оценили возможную связь с частотой развития осложнений беременности для матери и плода.

Данное проспективное мультицентровое когортное исследование проводилось на базе 12 самых крупных родильных отделений в Финляндии. Ученые исследовали общую популяцию рожениц с 1 января по 30 июня 2005 г. (n=19 764). Проспективно собранные данные, полученные в результате проведения 2496 операций КС, и данные из Финского регистра актов о рождении, содержащего сведения о всех родах, зарегистрированных в отделениях, сравнивали между собой. Ученые проводили коррекцию данных о частоте выполнения операции КС и частоте развития осложнений у матери, согласно известным факторам риска. Основными критериями эффективности были частота проведения операции КС, развития осложнений у матери (связанных с КС) и частота встречаемости асфиксии новорожденного.

Значения частоты проведения КС (12,9-25,1 %, p<0,0001) и развития осложнений у матери, связанных с КС (13,0-36,5 %, p<0,0001), значимо различалась между стационарами.

Связи между развитием осложнений у матерей и частотой проведения КС не выявлено.

Различия сохранялись после проведения коррекции данных согласно известным факторам риска. Частота встречаемости асфиксии новорожденного составляла 0,14-2,8 % (p<0,0001) и не зависела от частоты проведения КС.

Ученые сделали вывод о том, что частота проведения КС, развития осложнений у матерей и встречаемости асфиксии новорожденного сильно различалась между родильными отделениями. При частоте КС менее 15 % достигаются хорошие исходы для матери и новорожденного.

Обработка влагалища антисептическим раствором перед операцией кесарева сечения для профилактики развития послеоперационных инфекционных осложнений

Ключевые слова: обработка влагалища, повидон-йод, кесарево сечение, инфекционные осложнения, роды

Источник: Haas D. M., Morgan S., Contreras K. // Cochrane Database Syst Rev. - 2013 - CD007892. doi: 10.1002/14651858.CD007892.pub 3 .

PMID: 23440819

Кесарево сечение (КС) - одна из самых частых операций в акушерстве. Инфекционные осложнения после проведения операции КС могут иметь огромное влияние на восстановление организма женщины после родов и ее способность ухаживать за ребенком. Несмотря на широкое профилактическое применение антибиотиков, после операции КС все еще могут выявляться инфекционные осложнения.

Ученые из США исследовали эффективность обработки влагалища антисептическим раствором перед операцией КС для снижения риска развития инфекционных осложнений у матери, в том числе эндометрита и раневой инфекции.

Авторы исследования проводили поиск данных в регистре специализированной Кокрановской группы "Беременность и роды" (8 августа 2012 г.). В анализ включали сравнительные рандомизированные и квазирандомизированные исследования эффективности обработки влагалища непосредственно перед операцией КС любым антисептическим раствором, а также плацебо-раствором/стандартной послеродовой профилактикой инфекционного осложнения после проведения операции КС. Авторы провели независимую оценку приемлемости и качества включенных исследований.

Влияние обработки влагалища (повидон-йодом во всех случаях) на частоту выявления инфекционной патологии после проведения операции КС оценивали в 5 исследованиях, в которых приняли участие и были рандомизированы в соответствующие группы 1946 женщин (данные, полученные от 1766 из них, вошли в анализ). В целом риск системной ошибки был достаточно низким, а качество большинства исследований высоким. Обработка влагалища непосредственно перед операцией КС значительно снижала частоту послеоперационного эндометрита: с 7,2 % в контрольных группах до 3,6 % в группах обработки влагалища [среднее отношение рисков (ОР) 0,39, 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,16-0,97, 5 исследований, 1766 женщин]. У женщин с разрывом плодных оболочек снижение риска было особо выраженным (1,4 % в группе обработки влагалища и 15,4 % в контрольной группе; ОР 0,13, 95 % ДИ 0,02-0,66, 2 исследования, 148 женщин). Авторы не выявили статистически значимых различий в отношении других исходов в группах обработки влагалища и контрольных группах.

Побочных эффектов при обработке влагалища повидон-йодом не выявлено.

Авторы сделали вывод о том, что обработка влагалища раствором повидон-йода непосредственно перед операцией КС снижает риск развития послеоперационного эндометрита. Это особенно важно для женщин после операции КС при разрыве плодных оболочек.

Эффективность назначения транексамовой кислоты для снижения кровопотери при плановом кесаревом сечении: рандомизированное клиническое исследование

Ключевые слова: предоперационный, транексамовая кислота, кровопотеря, кесарево сечение

Источник: AbdelAleem H., Alhusaini T. K., Abdel-Aleem M. A. et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2013. - Vol. 26, N 17. - P. 1705-1709. doi: 10.3109/14767058.2013.794210.

PMID: 23574458

Уровень кровопотери при кесаревом сечении (КС) больше, чем при естественном родоразрешении. Это увеличивает риск заболеваемости и смертности, особенно для женщин с анемией. В журнале "Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine" опубликованы результаты оценки возможного влияния транексамовой кислоты на уровень кровопотери как во время проведения плановой операции КС, так и после нее.

Ученые провели рандомизированное контролируемое исследование в женской клинике университета города Aсьют, Египет. Всех пациенток с одноплодной беременностью и планируемым КС на сроке ≥37 нед беременности разделили на 2 группы: группу введения 1 г транексамовой кислоты (внутривенно медленно в течение 10 мин до запланированного КС) и контрольную группу. Уровень кровопотери измеряли как во время операции, так и через 2 ч после нее. Учитывали влияние любых побочных эффектов, осложнений, применения лекарственных препаратов, изменения жизненно важных функций организма и длительности госпитализации.

740 женщин были рандомизированы в группу исследования (n=373) и группу контроля (n=367). В группе женщин, получавших транексамовую кислоту, средний уровень общей кровопотери составил 241,6 мл [стандартное отклонение (СО) 6,77], в контрольной группе - 510 мл (СО 7,72), а средние показатели падения уровней гемоглобина и гематокрита были статистически намного меньше, чем в группе контроля. Статистически или клинически достоверных различий в отношении других клинических исходов не выявлено.

Авторы сделали вывод о том, что предоперационное назначение транексамовой кислоты снижает уровень кровопотери во время и после проведения плановой операции КС. Это важно для пациенток с анемией или пациенток, отказывающихся от переливания крови.

Определение времени профилактического назначения антибиотиков при проведении операции кесарева сечения: двойное слепое рандомизированное исследование

Ключевые слова: профилактическое назначение, антибиотик, послеоперационный, инфекционный, осложнения

Источник: Francis C., Mumford M., Strand M. L. et al. // J. Perinatol. - 2013. - Vol. 33, N 10. - P. 759-762. doi: 10.1038/jp.2013.56.

PMID: 23702621

Авторы из США определили влияние времени профилактического назначения антибиотиков при кесаревом сечении (КС) на частоту послеоперационных инфекционных осложнений. Результаты исследования опубликованы журнале "Journal of Perinatology".

Ученые провели проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с рандомизацией пациенток по введению цефазолина или клиндамицина до разреза скальпелем кожи или после пережатия пуповины. Первичным исходом считали выявление инфекционной патологии у матери в течение 6 нед после родов, совокупность инфекционных патологий, включающую эндометрит, инфекцию мочевых путей, раневую инфекцию и пневмонию.

Авторы проанализировали данные 896 пациенток, 449 из них вводили антибиотики после разреза кожи, 447 - после пережатия пуповины. Послеоперационные инфекционные осложнения были выявлены в 8,4 % случаев. Статистически значимого влияния времени введения антибиотика на частоту развития каких-либо послеродовых инфекционных осложнений у матери или отдельные исходы у новорожденных не выявлено.

Постоянная боль в области живота над рубцом на матке во время родов как прогностический фактор развития осложнений

Ключевые слова: постоянная боль, разрыв матки, рубец на матке, осложнения, роды, прогноз

Источник: Cohen A., Cohen Y., Laskov I. et al . // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2013. - Vol. 123, N 3. - P. 200-202. doi: 10.1016/j. ijgo.2013.06.018.

PMID: 24063747

Авторы из Израиля изучили прогностическую значимость постоянной боли в низу живота в группе пациенток с кесаревым сечением (КС) в анамнезе. Результаты исследования опубликованы в журнале "International Journal of Gynecology & Obstetrics".

Ученые сравнили клинические исходы в группах женщин с повторным КС, жаловавшихся на постоянную боль в низу живота (исследуемая группа) и не жаловавшихся на нее (группа контроля).

В исследуемой группе частота разрывов матки была значительно выше, чем в контрольной [8/81 (9,9 %) и 0/119 (0,0 %); p<0,001]. У всех пациенток с постоянной болью в низу живота и разрывом матки был дополнительный субъективный или объективный симптом.

При этом какие-либо дополнительные симптомы были выявлены только у 6/73 (8,2 %) пациенток с постоянной болью в низу живота без разрыва матки (p<0,001). Различий в частоте несостоятельности рубца на матке между группами не выявлено. Однако период госпитализации в исследуемой группе был значительно длиннее (4 и 3,7 дня; p<0,05). Попытка естественного родоразрешения способствовала разрыву матки.

Изолированная, постоянная боль в низу живота у пациентки с предшествующим КС - недостоверный прогностический фактор разрывов матки во время родов. Однако при наличии дополнительного объективного или субъективного симптома положительная диагностическая значимость для разрывов матки составляет 57 %. Несостоятельность рубца на матке выявляется относительно часто и не сопровождается постоянной болью в области живота.

Исходы для матери и плода при родоразрешении с успешным наложением щипцов Килланда и совершении ротационных движений

Ключевые слова: ранние осложнения, новорожденные, ротационное применение щипцов, щипцы Килланда

Источник: Stock S. J., Josephs K., Farquharson S. et al. // Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 121, N 5. - P. 1032-1039. doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b72cb.

PMID: 23635740

Ученые из Великобритании оценили частоту выявления ранних осложнений у матери и плода в последовательной серии родов с успешным ротационным применением щипцов Килланда. Результаты исследования опубликованы в журнале "Obstetrics and Gynecology".

Авторы провели ретроспективное когортное исследование последовательных случаев родов с успешным ротационным применением щипцов Килланда при одноплодной беременности на сроке 36 нед и более в центре высокотехнологичной медицинской помощи (Шотландия, Великобритания) с 2001 по 2008 г. (n=873). А также сравнили клинические исходы при родах с успешным ротационным применением щипцов в 2008 г. (n=150) с исходами родов при неротационном применении щипцов (n=873), вакуум-экстракции (n=159), самостоятельных родах при теменном предлежании (n=3494) и срочном кесаревом сечении (КС) (n=947).

При ротационном применении щипцов был зарегистрирован один случай мертворождения. Смерть плода была диагностирована до наложения щипцов. После родов с ротационным применением щипцов 58 (6,7 %) из 872 новорожденных были госпитализированы в неонатологическое отделение. У 27 (3,1 %) новорожденных диагностировали одно или более осложнений, связанных с травмой при родах, в 7 (0,8 %) случаях поставлен диагноз неонатальная энцефалопатия. При сравнении с клиническими исходами при других вариантах родоразрешения в течение года было установлено, что частота госпитализации новорожденных после родов с ротационным применением щипцов [5 (3,3 %) из 150] статистически значимо не отличалась от самостоятельного родоразрешения при теменном предлежании [128 из 3494 (3,7 %; p=1,00)] или с применением вакуум-экстракции [6 из 159 (3,8 %; p=1,00)] и была ниже, чем при выполнении экстренного КС [106 из 947 (11,2 %; p=0,002)].

Частота послеродового кровотечения после родов с ротационным применением щипцов [8 из 150 (5,3 %; p=0,008)] была ниже, чем при выполнении экстренного КС [142 из 947 (15,0 %; p=0,008)].

Авторы сделали вывод о том, что частота ранних осложнений у матерей и новорожденных после родов с успешным ротационным применением щипцов достаточно низкая.

Повторное исследование роли ротационного применения щипцов: ретроспективное сравнение исходов для матери и плода после различных вариантов родоразрешения при неправильном положении головки плода во II периоде родов

Ключевые слова: кесарево сечение, щипцы Килланда, ротационный, роды, вакуум-экстрактор

Источник: Tempest N., Hart A., Walkinshaw S. et al. // BJOG. - 2013. - Vol. 120, N 10. - P. 1277-1284. doi: 10.1111/1471-0528.12199.

PMID: 23906197

Британские исследователи сравнили исходы оперативного родоразрешения в головном предлежании при помощи щипцов Килланда, ротационной вакуум-экстракции и первичного экстренного кесарева сечения (КС) при неправильном положении плода во II периоде родов в современной акушерской практике. Результаты опубликованы в журнале "An International Journal of Obstetrics and Gynaecology".

Ученые провели ретроспективное наблюдательное исследование данных о 1291 эпизоде последовательных родов при доношенной одноплодной беременности в головном предлежании с 2 ноября 2006 г. по 30 ноября 2010 г. с неправильным положением головки плода во II периоде родов и последующим применением щипцов Килланда, ротационной вакуум-экстракции или выполнения первичного экстренного КС.

Исходы для матери и новорожденного при всех родах с применением щипцов Килланда сравнивали с исходами при применении других методов оперативного родоразрешения при неправильном положении головки плода во II периоде родов (ротационная вакуумэкстракция или первичное экстренное КС).

Первичным результатом были роды через естественные родовые пути. Также исследователи учитывали исходы, связанные с безопасностью плода (госпитализация в отделение детской реанимации, низкий pH пуповинной крови, низкая оценка по шкале Апгар, дистоция плечиков, паралич Эрба) и матери (массивное акушерское кровотечение: кровопотеря более 1500 мл, повреждение сфинктера, длительность госпитализации).

При выборе ротационной вакуум-экстракции операцию КС проводили чаще (22,4 %), чем при выборе щипцов Килланда (3,7 %; скорректированный относительный риск 8,20; 95 % ДИ 4,54-14,79). При родах с применением щипцов Килланда частота побочных эффектов для матери и плода была сравнима с частотой при применении ротационной вакуумэкстракцией и первичного экстренного КС при неправильном положении головки плода во II периоде родов.

Влияние применения акушерских щипцов на разрывы промежности при влагалищной родоразрешающей операции

Ключевые слова: роды, акушерские щипцы, поворот, затылочное предлежание, разрывы промежности

Источник: Bradley M. S., Kaminski R. J., Streitman D. C. et al. // Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 122, N 1 - P. 132-137. doi: 10.1097/AOG.0b013e31829752fc.

PMID: 23743462

Авторы из США исследовали различия в частоте тяжелых разрывов промежности в ходе проведения влагалищной родоразрешающей операции с применением акушерских щипцов при заднем виде затылочного предлежания и родах, при которых головку поворачивали в передний вид затылочного предлежания. Результаты исследования опубликованы в журнале "Obstetrics and Gynecology".

Исследователи изучили ретроспективную когорту из 148 женщин после влагалищной родоразрешающей операции с применением акушерских щипцов с 2008 по 2011 г. Все роды были проведены в Университете Питтсбурга. Разрывы промежности первой или второй степени отнесли к легким, а третьей и четвертой степени - к тяжелым. Для двумерной и логистической регресии использовали χ и t-тесты, с последующим проведением многофакторного анализа. Статистически достоверным считали p<0,05.

Из 148 влагалищных родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов 81 произошли в переднем виде затылочного предлежания после ручного или щипцового поворота; 10 - в заднем или боковом виде затылочного предлежания после неудачного поворота и 57 - в заднем виде затылочного предлежания без попытки поворота. Значительных отличий в демографических, акушерских и неонатальных характеристиках групп не выявлено. В целом у 86 (67,7 %) пациенток были выявлены легкие разрывы промежности, у 41 (32,3 %) - тяжелые. При родах в заднем виде затылочного предлежания без поворота отмечено значительное увеличение частоты тяжелых разрывов промежности по сравнению с группой поворота (43,4 и 24,3 %; p=0,02). При многофакторном анализе после коррекции по возрасту, расе, виду медицинского страхования, индексу массы тела, гестационному возрасту, количеству родов, эпизиотомии и весу ребенка при рождении было установлено, что влагалищные родоразрешающие операции с применением акушерских щипцов в заднем виде затылочного предлежания без поворота гораздо чаще сопровождались тяжелыми разрывами промежности (ОШ 3,67, 95 % ДИ 1,42-9,47).

Авторы сделали вывод о том, что при влагалищной родоразрешающей операции с применением акушерских щипцов после поворота из заднего в передний вид затылочного предлежания промежность матери травмируется меньше, чем при влагалищной родоразрешающей операции с применением акушерских щипцов в заднем виде затылочного предлежания.

Частота влагалищной родоразрешающей операции с применением акушерских щипцов в университетских клиниках и обычных больницах: сколько должно быть такого рода операций для приобретения и поддержания квалификации врачей?

Ключевые слова: роды, акушерские щипцы, квалификация, опыт

Источник: Kyser K. L., Lu X., Santillan D. et al. // Acad. Med. - 2014. - Vol. 89, N 1. - P. 71-76. doi: 10.1097/ACM.0000000000000048.

PMID: 24280847

Ввиду снижения количества влагалищных родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов за последние 20 лет возникает вопрос об обучении персонала университетских клиник для формирования адекватного уровня навыков по использованию акушерских щипцов. Американские ученые исследовали количество родоразрешающих операций в университетских клиниках и обычных больницах, а также необходимую частоту проведения родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов в университетских клиниках для приобретения и поддержания квалификации врачей.

Для выявления всех женщин, госпитализированных по поводу родоразрешения в 2008 г. авторы использовали Государственные данные о госпитализации из 9 штатов. Все клиники были разделены на 3 категории: большие учебные, небольшие учебные и обычные.

Для каждой клиники рассчитали общее количество родов (общее количество родоразрешающих операций, операций кесарева сечения, вакуум-экстракции, родов с использованием акушерских щипцов, а также применением двух и более методов) и сравнили данные между выбранными категориями.

Выборка включала данные 1 344 305 родов, полученные в 835 клиниках. Среднее количество операций кесарева сечения для большой учебной, небольшой учебной и обычной клиники составило 969,8, 757,8, и 406,9 соответственно. Среднее количество вакуумэкстракций: 301,0, 304,2, и 190,4; среднее количество родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов: 25,2, 15,3 и 8,9 соответственно. В 2008 г. в 31 клинике (3,7 % от общего количества) не выполняли операций с использованием вакуум-экстракции, а в 320 (38,3 %) не было проведено родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов. В 2008 г. в 13 (23 %) больших и 44 (44 %) небольших учебных клиниках было проведено 5 и менее родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов.

Авторы сделали вывод о том, что малое количество родоразрешающих операций с применением акушерских щипцов не позволит обучающимся получить необходимый опыт и адекватный уровень профессиональных навыков. Эти результаты отражают серьезные проблемы, существующие во многих медицинских специальностях и связанные с приобретением и поддержанием необходимой квалификации для выполнения редко используемых высокотехнологичных манипуляций.

Преждевременные роды с применением вакуум-экстракции и исходы для новорожденного: популяционное когортное исследование

Ключевые слова: исход, преждевременные роды, вакуумэкстракция

Источник: Åberg K., Norman M., Ekéus C. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2014. - Vol. 14. - P. 42. doi: 10.1186/1471-2393-14-42.

PMID: 24450413

Исследований исходов родов в отношении новорожденных после проведения преждевременных родов (ПР) с помощью вакуум-экстракции очень мало, и результаты этих работ неубедительны.

Шведские ученые описали использование вакуум-экстрактора при ПР в Швеции и сравнили частоту развития осложнений у новорожденных после ПР.

Данные исследователи получали из шведских национальных регистров. В популяционную когорту с 1999 по 2010 г. включили всех живорожденных младенцев, появившихся на свет в результате ПР при одноплодной беременности, в нетазовом предлежании на момент родов, появившихся после начала родов (либо спонтанного, либо после индукции или после разрыва плодных оболочек) в результате влагалищного родоразрешения, операции кесарева сечения (КС) или вакуум-экстракции. Всего в исследуемую популяцию вошли 40 764 новорожденных. Для расчета скорректированного отношения шансов (СОШ) использовали метод логистической регрессии. В качестве референсной группы выступала группа детей, рожденных в ходе обычных родов через естественные родовые пути.

Вакуум-экстракцию использовали в 5,7 % случаев ПР. Частота ее проведения была низкой на ранних сроках гестации. В целом внутричерепное кровоизлияние было выявлено у 1,51 % новорожденных, внечерепное кровоизлияние - у 0,64 %, повреждение плечевого сплетения - у 0,13 % новорожденных. У новорожденных, родившихся при помощи вакуумэкстракции, был повышен риск развития внутричерепного кровоизлияния (стандартное отношение шансов СОШ=1,84; 95 % ДИ 1,09-3,12), внечерепного кровоизлияния (СОШ=4,48; 95 % ДИ 2,84-7,07) и повреждения плечевого сплетения (СОШ=6,21; 95 % ДИ 2,22-17,4), тогда как у детей, родившихся путем проведения операции КС, риск развития данных осложнений был схож с риском при родах через естественные родовые пути.

Авторы сделали вывод о том, что, хотя частота развития осложнений у новорожденных после вакуум-экстракции в целом низкая, увеличение относительных рисков внутри- и внечерепных кровоизлияний и повреждения плечевого сплетения после вакуум-экстракции по сравнению с другим вариантами родов заставляет с осторожностью относиться к применению вакуум-экстрактора при ПР.

Роды методом вакуум-экстракции и школьная успеваемость в возрасте 16 лет

Ключевые слова: кесарево сечение, обучаемость, школьная успеваемость, вакуумэкстракция, роды

Источник: Ahlberg M., Ekéus C., Hjern A. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 210, N 4. - P. 361.e1-8. doi: 10.1016/j. ajog.2013.11.015.

PMID: 24215854

Шведские ученые исследовали уровень обучаемости исходя из показателей школьной успеваемости у детей в возрасте 16 лет, родившихся с помощью вакуум-экстракции.

Это официальное исследование национальной когорты, в которое были включены данные 126 032 детей в возрасте 16 лет, родившихся при одноплодной беременности с теменным предлежанием на сроке ≥34 нед от родителей-шведов с 1990 по 1993 г. без выраженных пороков развития. Для анализа связи между способом родоразрешения и средней оценкой на национальных тестах по математике (40,2; шкала, 10-75; СО 14,9) и средней общей оценкой (223,8; шкала, 10-320; СО 52,3) ученые использовали метод линейной регрессии с коррекцией по перинатальному и социально-демографическому искажающему фактору.

После коррекции по основным искажающим факторам у детей, родившихся с помощью вакуум-экстракции (-0,51; 95 % ДИ -0,76-0,26), а также непланового кесарева сечения (-0,51; 95 % ДИ -0,82 - -0,20) средние результаты тестов по математике были чуть ниже, чем у детей, родившихся естественным путем без применения инструментов. Средняя общая оценка у детей, родившихся с помощью вакуум-экстракции, составила -1,05 (95 % ДИ -1,87 - -0,23), у детей, родившихся при неплановом кесаревом сечении (КС), -1,20 (95 % ДИ -2,24 - -0,16), при сравнении с данными детей, родившихся через естественные родовые пути.

Причина увеличения частоты использования вакуум-экстрактора в Швеции: популяционное исследование

Ключевые слова: роды, родоразрешение, эпидуральная аналгезия, факторы риска, вакуумэкстракция

Источник: Elvander C., Ekéus C., GemzellDanielsson K. et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2013. - Vol. 92, N 10 - P. 1175-1182. doi: 10.1111/aogs.12215.

PMID: 23848268.

Шведские ученые провели официальное популяционное исследование с целью объяснения увеличения частоты применения вакуум-экстракции в Швеции.

В этом национальном исследовании приняли участие 589 108 женщин с первой одноплодной беременностью, родивших живых детей с 1992 по 2010 г.

Основным оцениваемым результатом была вакуум-экстракция. Исследователи оценивали отношение шансов (95 % доверительный интервал) для потенциальных факторов риска при применении как вакуум-экстракции, так и экстренного кесарева сечения. Для объяснения показателей повышения частоты применения вакуум-экстракции в исследуемый период авторы скорректировали полученные данные в четырех различных статистических моделях, согласно клиническим характеристикам матери и плода.

Частота вакуум-экстракции возросла с 11,5 % в 1992 г. до 14,8 % в 2010 г. Риск применения вакуум-экстракции возрастал с увеличением возраста матери и срока беременности, но снижался с увеличением роста матери. Увеличение частоты использования вакуумэкстракции в исследуемом периоде частично объясняется увеличением возраста матери и назначением эпидуральной анестезии. Среди женщин с назначенной эпидуральной аналгезией и без нее повышение частоты применения вакуум-экстракции в исследуемом периоде было ограничено выполнением вакуум-экстракции, обусловленной объективной симптоматикой дистресс-синдрома плода.

Авторы сделали вывод о том, что частота назначения вакуум-экстракции пациенткам коррелирует с наличием различных факторов риска. В значительной мере увеличение числа случаев вакуум-экстракции с 1992 г. было обусловлено увеличением возраста матери.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)