Допплеровское ультразвуковое исследование маточных артерий в середине беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, принимавших метформин или плацебо: рандомизированное исследование
Ключевые слова: допплеровское исследование, индекс пульсации, синдром поликистозных яичников, метформин, беременность
Источник: Stridsklev S., Carlsen S.M., Salvesen О. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2014. - Vol. 99 (3). - P. 972-977. doi: 10.1210/ jc.2013-3227.
PMID: 24423336
Метформин применяется для профилактики осложнений беременности при синдроме поликистозных яичников, хотя препарат не был утвержден для использования в этих целях и данных о его эффективности недостаточно.
Авторы из Норвегии в рамках рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого мультицентрового испытания, проходившего в 11 больницах, провели собственное небольшое исследование с целью получения ответов на следующие вопросы:
1) влияет ли лечение метформином на индекс пульсации (ИП) маточных артерий в середине беременности;
2) влияют ли особенности метаболизма или работы эндокринной системы на ИП при синдроме поликистозных яичников;
3) является ли ИП прогностическим фактором неблагоприятных исходов беременности при синдроме поликистозных яичников.
Результаты исследования были опубликованы в журнале "The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism".
Авторы случайным образом распределили данные, полученные от 273 беременных (срок от I триместра до родов) на 2 группы: женщины 1-й группы получали метформин, 2-й - плацебо. В настоящее исследование включили данные от 231 беременных, каждой из которых выполнили УЗИ. Допплеровское ультразвуковое исследование в середине беременности - один из наиболее эффективных методов прогнозирования ее неблагоприятных исходов.
Оценивали ИП маточных артерий в середине беременности на фоне приема метформина, а также уровень андрогенов. Был сделан пероральный глюкозотолерантный тест. Авторы не обнаружили разницы в ИП между группами приема метформина и плацебо. Многофакторный анализ показал, что сывороточный уровень глюкозы натощак в I и II триместрах положительно коррелировал с ИП в середине беременности. Только в однофакторном анализе была выявлена слабая связь между уровнем андростендиона и ИП.
Лечение метформином не влияло на маточный кровоток, оцененный через ИП маточных артерий. Высокий уровень глюкозы в крови натощак находился в обратной зависимости с ИП, который в середине беременности положительно коррелировал с развитием преэклампсии, артериальной гипертензии и гестационного диабета при беременности на фоне синдрома поликистозных яичников. Уровень андрогенов при однофакторном анализе коррелировал только с ИП маточных артерий.
Хронический эндометрит в случаях привычного невынашивания беременности на ранних сроках и/или гибели плода
Ключевые слова: хронический эндометрит, гибель плода, беременность, привычное невынашивание, невынашивание беременности
Источник: McQueen D.B., Bernardi L.A., Stephenson M.D. // Fertil. Steril. - 2014. - Vol. 101 (4). - P. 1026-1030. doi: 10.1016/ j.fertnstert.2013.12.031.
PMID: 24462055
Авторы из США провели исследование для оценки распространенности хронического эндометрита у женщин с привычным невынашиванием беременности на ранних сроках и/или гибелью плода в анамнезе. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Fertility and Sterility".
В рамках программы по изучению привычного невынашивания беременности в медицинском центре было проведено наблюдательное когортное исследование с проспективным сбором данных. Ученые включили в исследование 395 женщин с 2 и более случаями спонтанного прерывания беременности на сроке менее 10 нед или гибелью плода на сроке 10 нед и менее в анамнезе. У всех участниц исследования была выполнена биопсия эндометрия. Лечение хронического эндометрита проводили антибиотиками, критерием излеченности были результаты повторной биопсии эндометрия. Основным критерием успешности лечения авторы считали последующую частоту живорождений.
По результатам исследования, общая распространенность хронического эндометрита в данной популяции пациенток составила 9% (35 из 395 человек), из них в группе привычного невынашивания беременности на ранних сроках - 7% (21 из 285 человек), в группе гибели плода - 14% (8 из 57 человек) и в группе привычного невынашивания на ранних сроках, сочетанного с гибелью плода, - 11% (6 из 53 человек). После одного или нескольких курсов антибиотикотерапии полное излечение наступило в 100% случаев.
Последующая кумулятивная частота живорождений составила 88% (21 из 24 человек для группы женщин, получавших лечение по поводу хронического эндометрита) против 74% (180 из 244 человек) для группы без хронического эндометрита. Частота живорождений на каждую беременность у женщин, получавших лечение по поводу хронического эндометрита, до лечения составила 7% (7 из 98 человек) против 56% (28 из 50 человек) после лечения.
В исследуемой группе выявлена высокая распространенность хронического эндометрита.
Показатель излеченности после применения антибиотиков составил 100%. Последующая частота живорождений после лечения была обнадеживающей.
Связь статуса витамина D у матери и рождения маловесного ребенка при высоком риске развития преэклампсии
Ключевые слова: витамин D, преэклампсия, одноплодная беременность, ожирение
Источник: Gernand A.D., Simhan H.N., Caritis S., Bodnar L.M. // Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 123 (1). - P. 40-48. doi: 10.1097/ AOG.0000000000000049.
PMID: 24463662
Авторы из США провели исследование с целью изучения связи между концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матери во II триместре беременности и риском рождения маловесного ребенка при одноплодных беременностях, закончившихся рождением живого ребенка. Результаты исследования опубликованы в журнале "Obstetrics and Gynecology".
В рамках проведения мультицентрового клинического исследования по изучению профилактики преэклампсии с помощью малых доз аспирина авторы изучали концентрации 25-гидроксивитамина D в пробах сыворотки крови участниц из группы высокого риска развития преэклампсии, на сроке беременности 12-26 нед (n=792). Для поиска связи между концентрацией витамина и риском рождения маловесного ребенка (масса тела менее 10 процентилей для срока гестации) использовалась модель многофакторной регрессии с поправкой на искажающие факторы, такие как ожирение у матери до беременности, расовоэтническая принадлежность, назначенное лечение и факторы риска.
13% новорожденных были отнесены в группу маловесных. Средние концентрации (стандартное отклонение) 25-гидроксивитамина D были ниже в группе женщин, родивших ребенка с низкой массой тела [57,9 (29,9) нмоль/л], по сравнению с группой контроля [64,8 (29,3) нмоль/л]. В скорректированной терапевтической модели показатели концентрации 25-гидроксивитамина D были: 50-74 нмоль/л и 75 и более нмоль/л, по сравнению с концентрацией менее 30 нмоль/л; и эти значения коррелировали со значительным снижением риска рождения маловесного ребенка на 43% [95% доверительный интервал (ДИ) 0,33-0,99] и 54% (95% ДИ 0,24-0,87) соответственно. На данную корреляцию влияли как расово-этническая принадлежность, так и ожирение матери: концентрации 25-гидроксивитамина D 50 нмоль/л или выше наблюдались у афроамериканок (по сравнению с концентрацией менее 50 нмоль/л у белых женщин) и приводили к снижению риска рождения маловесного ребенка на 68% (скорректированный относительный риск 0,32; 95% ДИ 0,17-0,63). Концентрации 25-гидроксивитамина D 50 нмоль/л и выше (по сравнению с концентрацией менее 50 нмоль/л у женщин без ожирения) также коррелировали со снижением риска рождения маловесного ребенка на 50% (скорректированный относительный риск 0,50; 95% ДИ 0,31-0,82). Связи между статусом 25-гидроксивитамина D и риском рождения маловесного ребенка у афроамериканок и женщин с ожирением выявлено не было.
Таким образом, статус витамина D в сыворотке матери во II триместре беременности связан с риском рождения маловесного ребенка. Эта связь наблюдается во всех подгруппах белых женщин без ожирения.
Факторы риска преэклампсии при начале терапии аспирином на 16-й неделе беременности
Ключевые слова: преэклампсия, аспирин, диабет, ожирение, артериальное давление, беременность, хроническая гипертензия
Источник: Block-Abraham D.M., Turan O.M., Doyle L.E. et al. // Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 123 (3). - P. 611-617. doi: 10.1097/ AOG.0000000000000118.
PMID: 24513777
Остаточный риск преэклампсии в группе женщин высокого риска, принимающих аспирин в качестве профилактики, выше, чем риск развития преэклампсии в группе пациенток, аспирин не принимавших.
Авторы из США провели исследование с целью выявления особенностей клинических показателей матерей, у которых терапия аспирином, как мера профилактики, оказалась несостоятельна. Результаты исследования опубликованы в журнале "Obstetrics and Gynecology".
Проведено проспективное когортное исследование с участием женщин, начавших профилактический прием аспирина из-за наличия факторов риска на 16-й неделе беременности.
Ученые сравнивали истории беременностей за I триместр, демографические, антропометрические, ультразвуковые данные и результаты анализов сыворотки в группах женщин с развившейся преэклампсией и без нее. В соответствии с положениями Объединенного национального комитета по артериальной гипертензии (Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - JNC) повышенное артериальное давление было классифицировано как прегипертензия и гипертензия. Для определения факторов, связанных с развитием преэклампсии, использовали тест χ2, непараметрические тесты и логистическую регрессию.
614 беременным, данные которых были включены в проспективный анализ на сроке беременности 9-14 нед, была назначена терапия аспирином к 16-й неделе гестации. У 59 (9,6%) из них развилась преэклампсия; у пациенток данной категории чаще выявлялись хроническая гипертензия, диабет и ожирение, более высокие уровни артериального давления в I триместре и более низкий уровень ассоциированного с беременностью протеина-А в сыворотке крови (все p<0,05). Наличие гипертензии или прегипертензии в соответствии с положениями JNC было связано с увеличением риска развития преэклампсии в 2,18 раза, тогда как в случаях пациенток с нормотензией отмечалось снижение риска на 56%.
Таким образом, в I триместре беременности повышенное артериальное давление и развившаяся преэклампсия чаще наблюдались на фоне профилактического приема аспирина.
Напротив, нормотензия в I триместре значительно снижает риск развития преэклампсии.
Профилактика, лечение и выраженность неблагоприятных исходов беременности при наследственном дефиците антитромбина
Ключевые слова: антитромбин, беременность, тромбоэмболия, гепарин, тромбофилия
Источник: Rogenhofer N., Bohlmann M.K., Beuter-Winkler P. et al. // Ann. Hematol. - 2014. - Vol. 93 (3). - P. 385-392. doi: 10.1007/ s00277-013-1892-0.
PMID: 23999648
Дефицит антитромбина - редкая наследственная тромбофилия, уровень распространенности которой составляет 0,02% в общей популяции. Она связана с более чем 10-кратным увеличением риска развития венозной тромбоэмболии.
Авторы из Германии провели исследование для изучения распространенности неблагоприятных исходов беременности при наследственном дефиците антитромбина. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Annals of Hematology".
Авторы провели мультицентровое ретроспективное клиническое исследование, в которое были включены данные группы женщин с наследственным дефицитом антитромбина. Проводилась оценка типа наследования, степени дефицита антитромбина, лечения во время беременности и в послеродовом периоде, риска развития венозных тромбоэмболий, а также неблагоприятных исходов для матери и новорожденного. Статистический анализ выполнен с помощью пакета SPSS для Windows (19.0).
В анализ вошли данные о 18 беременностях у 7 пациенток, в которые вошли: 11 здоровых новорожденных, родившихся на сроке ≥37 нед; 1 маловесный новорожденный, родившийся преждевременно (на 25-й неделе); 2 прерывания беременности на поздних сроках (21-28-я недели) и 4 ранних самопроизвольных аборта. Несмотря на применение низкомолекулярных гепаринов, было зафиксировано 3 венозные тромбоэмболии во время беременности и 1 - в послеродовом периоде. Было отмечено несколько неблагоприятных исходов беременности, включающих гибель плода и новорожденного, а также острую неврологическую патологию у матери. Лучшие исходы для матери и новорожденного наблюдались у женщин, которым в дополнение к низкомолекулярным гепаринам проводили заместительную терапию антитромбином во время беременности.
Таким образом, тщательный мониторинг с адекватной антикоагулянтной терапией, проводимой под контролем за уровнем антитромбина, может улучшать исходы беременности для матери и новорожденного при наследственном дефиците антитромбина.
Эффективность вакцинации против коклюша, проводимой в стационаре, у рожениц
Ключевые слова: дифтерийный анатоксин, адсорбированная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина (АКДС), послеродовая вакцинация, роженица
Источник: Yeh S., Mink C., Kim M. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 210 (3). - P. 237. e1-6. doi: 10.1016/j. ajog.2013.09.043.
PMID: 24096180
Коклюш часто развивается у взрослых, детей, и особенно часто у новорожденных. С 2006 г.
вакцинация против коклюша рекомендована всем женщинам после родов. Проведено проспективное контролируемое исследование по изучению результатов вакцинации против коклюша в стационаре рожениц, родивших с октября 2009 г. по июль 2010 г. Результаты исследования были опубликованы в журнале "American Journal of Obstetrics and Gynecology".
Стационары вмешательств или сравнения - это муниципальные организации, в каждом из которых ежегодно проходит от 2000 до 6000 родов. Стационары, проводящие вмешательства, снабжались столбнячным анатоксином, очищенным дифтерийным анатоксином и адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) на основании запросов врачей до ноября 2009 г., а с февраля 2010 г. - на основании регламентированного заказа.
В стационарах сравнения проводилась стандартная врачебная практикой. Случайным образом отобранный список рожениц изучали на предмет демографических особенностей и количество запрошенной вакцины АКДС. Оценивали частоту послеродовой вакцинации АКДС и проводили многофакторный анализ по оценке особенностей показателей, связанных с вакцинацией.
Изучено 1264 карты рожениц (658 - из стационаров вмешательств; 606 - из стационаров сравнения).
На момент начала исследования частота проведения послеродовой вакцинации АКДС составила 0% во всех стационарах. В стационарах, проводящих вмешательства, внедрение снабжения вакцинами на основании запросов врачей привело к увеличению частоты вакцинации среди рожениц до 18%. Последующее внедрение подхода с регламентированными заказами привело к росту частоты вакцинации до 69% (p<0,0001). В госпиталях сравнения вакцинацию АКДС не проводили. В госпиталях, проводящих вмешательства, согласно демографическим данным, показатели рожениц, вакцинированных АКДС, не отличались.
Таким образом, использование схем вакцинации, установленных в стационаре, приводит к значительному увеличению охвата рожениц вакцинацией АКДС. Внедрение обеспечения вакцинами на основании запросов врачей привело к увеличению охвата вакцинацией АКДС, еще сильнее увеличился охват при введении регламентированных заказов.
Оценка эффективности и безопасности комбинации базедоксифена с конъюгированными эстрогенами в отношении вторичных исходов в виде вазомоторных симптомов в постменопаузе с учетом времени, прошедшего после менопаузы: исследование селективных эстрогенов, менопаузы и ответа на терапию (SMART)
Ключевые слова: базедоксифен, конъюгированные эстрогены, постменопауза, приливы
Источник: Pinkerton J.V., Abraham L., Bushmakin A.G. et al. // J. Womens Health (Larchmt). - 2014. - Vol. 23 (1). - Р. 18-28. doi: 10.1089/ jwh.2013.4392.
PMID: 24206058
Комбинация базедоксифена (БОФ) и конъюгированных эстрогенов (КЭ) - новейший тканевой селективный эстрогенный комплекс, действие которого было изучено в исследовании селективных эстрогенов, менопаузы и ответа на терапию (SMART).
Авторы из США в ходе проведения исследования оценили вторичные исходы, чтобы определить, влияет ли время, прошедшее после менопаузы, на эффекты комбинации БОФ и КЭ. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Journal of Women’s Health".
SMART-1 и SMART-2 - рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, включающие 3 фазы, в которых приняли участие женщины в период постменопаузы без предшествующей гистерэктомии. Исходы у женщин с интервалом после менопаузы <5 и ≥5 лет оценивались в исследовании SMART-1 (3 группы): БОФ - 20 мг и КЭ - 0,45 мг (n=433); БОФ - 20 мг и КЭ - 0,625 мг (n=414); плацебо (n=427). Исследование SMART-2 (3 группы) включало: БОФ - 20 мг и КЭ - 0,45 мг (n=127); БОФ - 20 мг и КЭ - 0,625 мг (n=128); плацебо (n=63). Такие показатели, как частота и степень выраженности приливов, качество жизни, связанное со здоровьем, сон, уровень удовлетворенности лечением, общее число дней с аменореей и боль в молочных железах, оценивали в каждом исследовании отдельно, используя протоколы статистического анализа.
По данным исследования, для подгрупп с интервалом после менопаузы <5 и ≥5 лет дозы БОФ 20 мг/КЭ 0,45 мг и 0,625 мг значительно сильнее снижали частоту и степень выраженности приливов на 3-й месяц, по сравнению с плацебо (p<0,05 для всех). Обе дозировки БОФ и КЭ, по сравнению с группой плацебо, существенно улучшали показатели качества жизни, связанного со здоровьем, сном и удовлетворенностью лечением на 3-й месяц, независимо от времени, прошедшего после менопаузы (p≤0,05 для всех). Как и в случаях применения плацебо, прием комбинации БОФ и КЭ сопровождался большей суммарной продолжительностью аменореи (SMART-1) и низкой частотой боли в молочных железах (SMART-1 и SMART-2) у женщин с интервалом после менопаузы <5 и ≥5 лет.
Таким образом, положительное влияние комбинации БОФ и КЭ на вторичные исходы были сходными у женщин с интервалом после менопаузы <5 и ≥5 лет.
Применение мизопростола при введении внутриматочной спирали нерожавшим женщинам: рандомизированное контролируемое исследование
Ключевые слова: подготовка шейки матки, легкость введения, нерожавшие женщины, мизопростол
Источник: Espey E., Singh R.H., Leeman L. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 210 (3). - P. 208.e1-5. doi: 10.1016/ j.ajog.2013.11.018.
PMID: 24215850
Авторы из США провели исследование с целью изучения влияния использования мизопростола перед введением внутриматочной спирали (ВМС) нерожавшим женщинам. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Obstetrics and Gynecology".
Авторы из Университета репродуктивной клиники в Нью-Мексико провели контролируемое двойное слепое исследование, в котором приняли участие женщины, обратившиеся для установки ВМС. Все участницы были рандомизированы либо для получения 400 мкг мизопростола буккально, либо плацебо за 2-8 ч до введения ВМС. Первичные исходы включали выраженность боли по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале и уровень согласия женщин на проведение эффективной премедикации перед введением ВМС. Также по визуальной аналоговой шкале оценивали легкость введения и необходимость применения вспомогательных средств. Участницы отмечали максимальный уровень боли после введения ВМС, а также переносимый уровень боли при введении ВМС без задержек. Предпочтение отдавалось введению ВМС без задержек при условии доступности эффективной премедикации.
По данным исследования, у 3 из 85 принявших участие в исследование женщин показатели соответствовали критериям включения. 42 из оставшихся женщин были рандомизированы для получения мизопростола, остальные 40 - для получения плацебо. Различий между группами в отношении максимального уровня боли при введении вспомогательных средств (5,8±2,0 против 5,9±2,0; p=0,94), легкости их введения (2,2±2,2 против 2,5±2,2; p=0,54) или частоте использования вспомогательных средств (14% против 25%; p=0,27) выявлено не было.
Участницы групп были способны переносить в среднем одинаковый уровень боли (4,9±2,5 против 5,7±2,4; p=0,18) в ожидании премедикации. Большинство женщин (85%) предпочли подождать проведения эффективной премедикации.
Таким образом, применение мизопростола у нерожавших женщин не приводило к снижению уровня боли или облегчению введения ВМС. Большинство женщин были способны ждать выполнения премедикации, снижающей боль, что указывает на необходимость поиска альтернативных методов обезболивания при введении ВМС.
Индивидуальные программы тренировки мышц тазового дна у женщин с пролапсом тазовых органов: мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование POPPY
Ключевые слова: мышцы тазового дна, пролапс тазовых органов, роды, боль в спине, боль в животе
Источник: Hagen S., Stark D., Glazener C. et al. // Lancet. - 2014. - Vol. 383 (9919). - Р. 796-806. doi: 10.1016/ S0140-6736(13)61977-7.
PMID: 24290404
Пролапс тазовых органов - распространенная проблема, часто развивающаяся с возрастом или после родов. Женщинам с пролапсом нередко рекомендуют заниматься упражнениями для тренировки мышц тазового дна, но доказательств эффективности подобных упражнений крайне мало.
Авторы провели исследование с целью оценки эффективности индивидуальных программ тренировки мышц тазового дна в ослаблении симптомов пролапса тазовых органов. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Lancet".
Проведено параллельно-групповое мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование на базе 23 центров Великобритании, 1 - в Новой Зеландии и 1 - в Австралии, в период с 22 июня 2007 г. по 9 апреля 2010 г. Амбулаторные пациентки с впервые диагностированным симптоматическим пролапсом I, II или III стадии были случайным образом (с использованием компьютерной программы с минимизацией) распределены в соотношении 1:1 на 2 группы:
1) прохождения индивидуальной программы тренировки мышц тазового дна или изучения брошюры по стилю жизни с пролапсом тазовых органов (группа вмешательства);
2) отсутствия тренировки мышц тазового дна (контрольная группа). Специалисты, оценивающие исходы, и исследователи акушеры-гинекологи в больницах (местах проведения исследования) не знали, в какую из групп была распределена та или иная участница. Те, кто проводил статистический анализ, также не знали этого до завершения анализа данных. Основным конечным результатом было описание участницами исследования симптомов пролапса на 12-й месяц.
Анализ проводился в соответствии с назначенным лечением.
447 подходящих участниц рандомизировали в группу вмешательства (n=225) и в контрольную группу (n=222). Анкетирование прошли 377 (84%) участниц к 6-му месяцу периода наблюдения и 295 (66%) - к 12-му месяцу периода наблюдения. На 12-й месяц исследования женщины из группы вмешательства отмечали меньшее количество симптомов пролапса (это говорило о значимом снижении выраженности симптомов пролапса по шкале POP-SS), чем женщины из контрольной группы [среднее снижение балла по шкале POP-SS от исходных значений - 3,77 (среднеквадратичное отклонение 5,62) против 2,09 (5,39); скорректированная разница - 1,52, 95% ДИ 0,46-2,59; p=0,0053]. Эти результаты были устойчивы к пропущенным значениям. 8 возникших побочных эффектов (6 - вагинальные симптомы, 1 - боль в спине, 1 - боль в животе) и 1 неожиданный серьезный побочный эффект (все в группе вмешательства) были рассмотрены как не связанные с вмешательством или с участием в исследовании.
Таким образом, тренировка мышц тазового дна при пролапсе эффективно уменьшает его симптомы. Необходимо долгосрочное изучение пользы этого вмешательства, как и его влияния на различные подгруппы пациенток.
Выявление женщин с маркерами субфертильности в базе данных населения штата массачусетс (США): недостающие звенья в исследовании вспомогательных репродуктивных технологий
Ключевые слова: субфертильность, вспомогательные репродуктивные технологии, популяционные исследования
Источник: Declercq E.R., Belanoff C., Diop H. et al. // Fertil Steril. - 2014. - Vol. 101 (2). - P. 463-471. doi: 10.1016/ j.fertnstert.2013.10.028.
PMID: 24289994
Проведено продольное когортное исследование, посвященное определению числа родов у матерей с маркерами субфертильности. Проанализировано 334 152 случая родов в больнице Массачусетса в период с 1 июля 2004 г. по 31 декабря 2008 г. Субфертильность определяли по указаниям в настоящем или предыдущем родовом сертификате, данным больницы о бесплодии, использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в анамнезе и отсутствию указаний на использование ВРТ до родов.
12 367 новорожденных родились от матерей, соответствовавших критериям включения в группу субфертильности (8019 - из родовых сертификатов, 2777 - из базы данных больницы, 1571 - из базы данных использования ВРТ). После исключения данных, встречающихся более чем в одном источнике, количество родов составило 10 764. После исключения данных о родах в группе ВРТ осталось 6238 данных о родах женщин с выявленной субфебрильностью.
Демографический анализ показал, что показатели родов в группе субфертильности были более схожи с показателями в группе использования ВРТ, чем в группе с нормальной фертильностью.
В данном исследовании авторы показали пригодность использования существующих популяционных данных общественного здравоохранения для определения количества родов у пациенток с субфертильностью. Авторы использовали данные о группе ВРТ для выявления родов, произошедших в группе ВРТ и уровне субфертильности. Категорию субфертильности можно использовать в качестве группы сравнения в исследованиях родов после ВРТ и отдаленных исходов для здоровья.