Двойни, задержка роста плода, тазовое предлежание: как улучшить исходы?

Резюме

Роль ультразвукового исследования в I триместре при многоплодной беременности нельзя недооценивать, однако вопрос прогностической значимости диссоциации копчико-теменного размера (КТР) эмбрионов у двойни является дискутабельным. В обзоре представлен анализ данных литературы о связи диссоциации КТР и неблагоприятного перинатального исхода при моно- и дихориальной двойне, а также о корреляции частоты синдрома потери плода с хориальностью двойни в различных сроках гестации.

При одноплодной беременности и тазовом предлежании плода выбор метода родоразрешения может зависеть не только от акушерской ситуации, но и экономических аспектов. Наружный акушерский поворот повышает вероятность достижения головного предлежания, снижая, таким образом, частоту кесарева сечения.

Стоимость родоразрешения при тазовом предлежании может снижаться или увеличиваться при осуществлении попытки наружного акушерского поворота с использованием нейроаксиальной анестезии или без нее. Увеличение вероятности успеха наружного акушерского поворота и соответствующее снижение вероятности родоразрешения путем кесарева сечения при тазовом предлежании компенсирует затраты на проведение нейроаксиальной анестезии.

Ключевые слова:многоплодная беременность, монохориальная, дихориальная двойня, тазовое предлежание, задержка роста плода, перинатальные исходы, копчикотеменной размер, невынашивание беременности, синдром потери плода