Модель профессиональной ответственности и акушерская этика при кесаревом сечении

• Франк А. Червенак
• Л.Б. Мак-Каллоу

Резюме

В этой статье представлены соображения о модели профессиональной ответственности в акушерской этике и определены особенности ее соблюдения в двух важных областях: кесарево сечение по выбору пациента и попытка родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (trial of labor after caesarean delivery - TOLAC). Модель профессиональной ответственности в акушерской этике основывается на этической концепции медицины как профессии и этических принципах милосердия и уважения самостоятельности решений. Акушер несет обязательства перед беременной, основанные не только на милосердии и уважении ее самостоятельности, но и на милосердии и обязательствах перед плодом, который является пациентом. Поскольку жизнеспособный плод выступает в качестве пациента, этика кесарева сечения требует сбалансированного соблюдения обязательств как перед беременной, так и перед пациентом-плодом. Особенности применения модели профессиональной этики при кесаревом сечении по выбору пациентки заключаются в том, что акушер должен отвечать на подобные требования, соблюдая рекомендацию избегать кесарева сечения без показаний и отдавая предпочтение влагалищному методу родоразрешения. Эти рекомендации должны быть разъяснены пациентке и обсуждены с ней в ходе процесса получения информированного согласия. С этичес кой точки зрения допустимо подвести пациентку к принятию информированного, обдуманного решения в отношении кесарева сечения без показаний. Особенностью в отношении TOLAC является то, что в условиях с надлежащим уровнем готовности оборудования и персонала акушеру следует предложить женщине, перенесшей одно родоразрешение путем кесарева сечения в нижнем сегменте, на выбор TOLAC или плановое кесарево сечение. Если ранее женщина перенесла кесарево сечение корпоральным разрезом, акушеру следует рекомендовать женщине не прибегать к попытке TOLAC.

Оригинал статьи опубликован в "Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology".

Редакция журнала "Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение" № 1, 2014 выражает благодарность издательству Elsevier за возможность републикации.

Первоисточник: Chervenak F.A., McCullough L.B. The professional responsibility model of obstetric ethics and caesarean delivery // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2013. - Vol. 27 (2). - P. 153-164.

Ключевые слова:милосердие, кесарево сечение по выбору пациентки, модель профессиональной ответственности в акушерской этике, уважение самостоятельности, попытка родов после кесарева сечения