Первичные консультации по вопросам терапии бесплодия и сохранения фертильности улучшают качество жизни женщин репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями

• Ж.М. Летоурнеау
• Е.Е. Эббель
• П.П. Кац
• А. Кац
• А. Джо Цзянь
• М.Е. Мелиско
• М.И. Кедарс
• М.П. Розен

Резюме

Введение. На настоящий момент нет данных крупных исследований о влиянии первичных консультаций по вопросам терапии бесплодия и сохранения фертильности на качество жизни (QOL) женщин репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями после прохождения ими курса лечения.

Материал и методы. В ретроспективном исследовании приняла участие 1041 женщина, диагноз которым был поставлен в возрасте от 18 до 40 лет. Все женщины ответили на вопросы анкеты о том, консультировались ли они до начала лечения по вопросам бесплодия и принимали ли какие-либо меры по сохранению фертильности. В исследование были включены данные от пациенток со следующими видами патологий: лейкемия, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, рак молочной железы и рак желудочно-кишечного тракта. Были использованы следующие валидизированные шкалы оценки качества жизни: шкала сожаления о принятом решении, шкала удовлетворенности жизнью (SWLS) и краткий опросник качества жизни ВОЗ.

Результаты. Врачами-онкологами были проконсультированы 560 (61%) женщин, на способность к деторождению у которых могло повлиять назначенное лечение, 45 (5%) были проконсультированы репродуктологами, 36 (4%) пытались сохранить фертильность самостоятельно. Первичное консультирование, проводимое онкологами и репродуктологами, снизило показатели шкалы сожаления о принятом решении по сравнению с результатами консультирования только онкологами (8,4 против 11,0; p<0,0001). При усилении терапевтических мер по сохранению фертильности индекс шкалы сожаления о принятом решении был достоверно ниже, чем при прохождении консультации только у онколога (6,6 против 11,0; p<0,0001). Показатели по шкале SWLS были еще лучше в случае прохождения консультации у репродуктолога (23,0 против 19,8; p<0,09) и прохождения терапии для сохранения фертильности (24,0 против 19,0; p <0,05).

Заключение. Получение консультации специа листа-репродуктолога по вопросам терапии бесплодия и сохранения фертильности сопровождается более низкими показателями шкалы сожаления о принятом решении и более высокими показателями шкалы удовлетворенности жизнью после проведения специального лечения, хотя терапию по сохранению фертильности прошла лишь малая часть больных. Женщины репродуктивного возраста должны консультироваться у специалиста и получить возможность принятия обдуманного решения о сохранении фертильности.

Ключевые слова:бесплодие, консультация, качество жизни, сожаление, сохранение фертильности, репродуктолог